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侯凡凡:最是那昂首的妩媚

2012-09-01 15:27:49  来源:《中国医学论坛报》    转载

  2006年1月12日,美国《新英格兰医学杂志》一篇题为《贝那普利对晚期慢性肾功能不全的有效性和安全性》的论文聚焦了海内外业内科学家的目光。为此文配发的社论评价称,该循证临床试验“改变了我们对慢性肾脏病禁用肾素血管紧张素系统抑制剂(RASI)的传统理念……是改变我们对慢性肾脏病治疗策略的时候了”。这是在中国内地进行的、由内地学者独立完成,在该杂志发表论著文章的零的突破!能在这份全球顶尖医学杂志刊登论著,好比摘取了皇冠上的钻石,意味名誉和成就等身。全世界每个医生一生都在梦寐以求。

  一个铿锵的声音说:“这不是原始动力!如果说为了得诺贝尔奖去做科研是很危险的;而为了发表论文去做临床研究的话,就更加危险!”

  这个声音来自论文的主创者侯凡凡。“因为我们面对的是病人的生命!”口吻坚定得勿庸置疑!

  2007年12月,南国午后的阳光斜划过侯凡凡的脸庞,斑驳树影投下的碎片笼罩着她,就像生活的无数碎片包围着她。但是无论怎样,她的面孔总是写满了生动美丽和坚毅,一如她轻盈优雅体态中喷涌的刚强;一如风雨中的玫瑰,挺立仰首地演绎着千万朵的向往。对着镜头中的她,我总在说:头低点、低点,再低点——

  南方医科大学南方医院。侯凡凡还出差在外,她的老师张训教授领我们走进她的办公室。阳光洒在窗下的长沙发上,毯子卷放在一角。“累了的时候她也能休息休息,虽然她家就在5分钟的路程之内”;书柜占据了整整一面墙,“她说最享受的事情就是在阳光下捧着一本小说读”,可整个书柜找不到一本专业之外的书;摆放的照片中,有一张吸引着我们的视线,身着深色晚礼服、佩戴宝石项链和耳坠的她在对着我们微笑,美丽优雅,恬淡自信,柔情似水,“论搭配、论穿衣,科里的小青年也赶不上她”;桌面上、挂历上、台灯上、空调下……挂着充满情趣的布艺摆设,“她喜欢这些,她喜欢的多了,就是没时间”;办公桌上摆满了文稿和资料,桌子正前方摆着一个工艺品——一把横架着的青铜古剑……

  十年磨一剑:就是想解决临床的一些实际问题

  “做临床研究,就像十年磨一剑。”谈到《新英格兰医学杂志》上刊登的那篇文章时,侯凡凡的目光落在了那把剑上。“在中国做临床研究真的很难,但是中国临床太需要了!为了提高病人治疗,我觉得中国医生真的应该做这个事情啊,如果中国医生不研究中国病人的特点,难道要让外国人去研究不成?”

  记者:当初你为什么选择这个课题去做呢?

  侯凡凡:几年前,一对中年夫妻走进我的诊室,检查结果提示丈夫的病情已经到了尿毒症的阶段,要么做肾移植,要么靠透析维持生命。向患者讲明病情后,他们问:“透析要多少钱?”我如实回答:“一年大概要六七万。”听到这里,夫妻两人坐在诊室的桌子旁,抱头痛哭。他们太绝望了。那天我难过得吃不下饭去。可是怎么办呢,在中国,有90%的尿毒症患者都得不到透析治疗。有这么多人在绝望中等待生命的完结,揪心啊!

  侯凡凡想通过临床研究,为改变这一现状的行动提供根据,为那些绝望的晚期肾病患者做点什么。

  在临床工作中,根据既往教科书所述,对于血清肌酐水平大于3.0 mg/dl的晚期慢性肾脏病患者,RASI类药物是禁用的。但是侯凡凡和她的团队在前期研究中发现,这类药可能延缓病程发展至尿毒症的时间。延缓3年到5年,对于人的一生可能是微不足道的,可是,“那个病人求我,他说他要是透析,一个家就塌了,他说只需要拖到他的女儿考上大学,他死了都行。他们说只需3年的时间啊!”侯凡凡谈起她的病人就没有笑过。把患者开始透析的时间延迟3到5年,甚至可以稳定住病情,这对一个家庭的经济负担、一个国家的医疗经济,将是怎样的改观。后者或许是我们无法想象的一个数字。这篇论文的结论带来如此大的社会效益和经济效益,使它一俟发表在《新英格兰医学杂志》后,又先后被多家国外相关权威杂志转载,并收入2007年美国The Kidney(《肾脏》第8版)这一被称为世界肾脏病学圣经的典籍之中。今年7月,美国Ann Intern Med(2007, 147: 104)总结“内科学最重要的新进展”时,侯凡凡等完成的《RASI延缓晚期肾功能不全进展研究》,成为其中唯一由中国人完成的课题。著名的美国约翰斯·霍普金斯大学医学院就这个研究请侯凡凡去讲学。

  记者:面对这个成就你想得最多的是什么?

  侯凡凡:就是在中国做临床科研非常难,非常不容易被别人理解。人家看到的就是你拿到了荣誉啊什么的,但是背后的过程别人看不到。也有人说你们做这个研究就是为了发表文章。其实我们开始做这项研究的时候,根本就没有想到去发文章。这不是原始动力。我们的团队都很清楚,我总是讲一句话,如果说为了得诺贝尔奖去做科学研究是危险的,那么为了发表文章去做临床研究就是更加危险的。因为我们的研究对象是病人,我们是在做一件关系病人生命的事情。我们的目的就是想解决一些临床实际问题。把这个事情提出来,希望大家理解我们,希望病人理解我们。帮助我们完成更多类似的有助于提高治疗效果的临床研究。我通常不接受采访,但是这次我还是接受了。一是你们报社的声誉,再就是呼吁同道们和病人们,能够和我们一起来做好临床研究。中国的病人太多了,只靠任何一家医院都不可能做好。

  “忧郁”——医者职业的人性操守

  我知道,一生太多的坎坷、掣肘和曲解,使这位坚强的女医学家时时流露出郁闷。对患者心怀悲悯,又使她总在郁郁地唠叨:“每天看到这些病人,你怎么吃得下饭呢!”不过,她的义无反顾、她的执着投入从未有丝毫懈怠,这些和成就、患者的拥戴划了等号。唯其如此,侯凡凡才是侯凡凡!她说,家庭带来的一些问题从小对她的影响很大,下定只能靠自己的决心。

  忧郁”是她身上一个挥之不去的符号。“是啊,是啊。”每当这时,我只有轻轻地应着,不知道怎样宽慰她。也许她根本就不需要。“妈妈不允许我在她面前掉眼泪。所以我就是个不太会哭的人,无论多难,自己忍受!”看来,静静地听她倾诉衷肠就是最好的宽慰。我想到一位中国著名的医学人文专家说得好,对于医生来说“回避‘忧郁’无异于心志麻木,或者漠视苦难。因此,大牌医学家都有一双忧郁的眼睛……”正是基于心系患者忧郁之忧郁,侯凡凡才自愿走上这条艰难的循临床之证的道路,为临床患者实实在在地解除苦难。是啊,两个月前,我也曾看到过这样的“眼睛”。在加拿大白求恩故居。

  从1999年侯凡凡等人启动这项研究,到2006年文章发表在《新英格兰医学杂志》上,7年,多少临床医生能够坚持7年得一个结论,等待7年换一篇文章!

  这就是坚守。这坚守是一种直面苦难、洞察未来的心性,一种人生态度、一种对科学的忠诚守望、一种对人性和职业价值的叩问。在充满浮燥和急功近利风气的当今社会,我们多么渴望它的回归!

  被誉为全军一代名师的张训教授说到他的这位高徒时常常激动得不能自已。他说,这篇文章出来的时候,大家称赞侯凡凡是“一个敢闯医学禁区的人”。要闯医学禁区,侯凡凡顶着多大压力,多少人真正知道?他说:“在我带过的这么多学生中,没有像她这样投入的,忘我地投入,不仅忘我,连家都忘了!”上世纪70年代末,在解放军86医院工作时,工农兵学员出身的侯凡凡,熄灯后到厕所里念英文,一念就到12点。工作起来她从来不知道该吃饭、该下班、该睡觉了。“她的投入,可以投入到什么程度呢?她有个特点,要想什么问题,她脑子里就没有别的了,有时走路的时候都在思考,入神到别人叫她都听不到,人家说她架子大,不理人。她身体不好,晚上要吃安眠药,她在想一个问题时,可以彻夜不眠。她写东西不列提纲,是整个文章在脑子里构思好了才动笔,下笔千言。人家说怎么写得那么快啊,我就说,你没看到写作之前她在办公室‘发呆’用了多长时间。侯凡凡的发呆在医院颇有名气。”关于这一点,侯凡凡不好意思地向我们坦承:“我真的不是架子大!”

  那位医学人文专家说:“‘忧郁’的季节是发现和创新的季节,大凡新理论、新学说、新技术、新方案突破坚壳,脱颖而出的前夕,事主总是与忧郁相随,与苦闷相伴。没有品尝过‘呆若木鸡’、‘无限惆怅’的滋味,就无法感受‘蟾宫折桂’的欣喜和狂乱。”

  侯凡凡的欣喜也许是短暂的。一个单纯的人,其想法亦是单纯和质朴的:“我想我们并不想人家给我们多高的荣誉。我们做临床工作的,一辈子能解决几个问题?我们只有三分之一的时间能做科研,而且是在业余时间。工作的8小时之内很少有时间能做。我们的临床是第一,照顾病人是第一,查房、门诊是第一吧,做科学研究只能是第二啊。所以我永远不可能与从事基础研究的学者拼文章。人家一辈子写100篇,我也许一辈子只能完成30篇,因为我们大部分时间要用在病人身上。我们只希望能够坚持多做一些有利于病人的事。”

  “‘忧郁’不仅是一种表情,还是一种人性立场,一种人文品质的坚持。对医学而言,‘忧郁的眼神’里容不得‘科学主义’、‘技术主义’的沙砾,因为它敬畏自然,倾情生命,敢于质疑技术的权威,反抗盲目的职业自大与技术狂妄……”

  肾内科副主任,侯凡凡带出的梁敏博士说,侯教授的科研项目很多,但是临床始终是首位的,她要求我们做科研,第一密切结合临床,第二结合中国国情,第三做前沿的东西。

  张教授说,因为被延期,她的女博士生,哪个没哭过鼻子。可侯凡凡一点不心软,还是严格要求。<

(责任编辑:尹浩 )

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