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尿毒症患者须知

2013-09-12 10:06:42  来源:寻医问药    转载
 

  肾病专家指出,尿毒症是肾病的晚期,很多尿毒症患者初期肾病症状并不明显,而往往到肾病医院检查的时候已经到了尿毒症期,因此,对于患者来说,了解掌握尿毒症的常识是很必要的,那么,尿毒症患者应该知道的常识有哪些呢?

  一、尿毒症的误诊:

  【误诊一】尿毒症、肾性贫血——颜面苍白,尿蛋白(+ -),潜血(+)误诊为难治性肾病

  肾病专家点评:引起尿毒症原因之一为多囊肾。多囊肾的囊肿是由于肾的泌球部分与来自后肾的集合管不相联或联接错误,使肾小球滤液溢出受阻而形成,因此多囊肾的髓质损害比较突出,闻质小管功能受到明显影响,尿量明显增多,故多囊肾早期可无水肿发高血压 如不进一步检查不易不易发现本病。

  随着囊肿增大,肾实质受压加重,使肾小球功能逐渐受损,红细胞生成素减少,出现严重贫血 加上胃酸下降,铁、叶酸和维生素B 吸收障碍,使贫血进一步加重。如不检查肾功能,单凭临床表象,很容易把肾衰性贫血误诊为一般性贫血。从本例事实可说明,由于多囊肾引起的慢性肾衰,有可能以贫血为主要临床表现,需应引起警惕!

  【误诊二】肾衰尿毒症、肾性高血压——水肿、高血压3年、头疼乏力误诊为原发性高血压

  肾病专家点评:讨论肾脏病变是继发性高血压的原因之一+但在实际工作中常将之误诊为原发性高血压而延误治疗者并不少见。这是因为慢性肾小球肾炎常呈隐匿性,没有肾脏病的表现口]。若其血压高.不仔细询问病史和体检,不进行尿常规和其它实验室检查,则有可能将以高血压为主要表现的慢性肾炎误诊。尿毒症患者怎么延长存活时间?

  慢性肾炎除血压高以外,常伴有水肿中、重度蛋白尿和尿沉渣异常(畸形红细胞.较多颗粒管 ),肾功能以小球功能损害为主,双肾常有对称性缩小。

  而原发性高血压所致的肾损害.则以肾小管功能损害为主,尿常规改变轻微。病程进展缓慢,常于高血压后 5-10年甚至更长时间累及肾单位,可见尿常规和有关肾功能的检查.是鉴别两者最简便的手段。跟病例需要吸取的教训是其高血压,未检查尿常规和肾功能。

  【误诊三】尿毒症——咳嗽、恶心、呕吐、肺部阴影误诊为肺炎

  在临床实践中.多数尿毒症的出现其临床肾病症状不止一种,而是同时并发多种不适之处,这样的尿毒症患者临床表现比较典型,容易对号入座,诊断并不难。但也有少数肾病患者仅以某一种状和(或)某一个实验室指标异常表现,易误诊为其它疾病而贻误治疗。

  肾病专家点评:尿毒症可出现呼吸系统并发症,如胸膜炎、支气管炎和肺炎,尿毒症肺炎主要由于左心功能不全、毒素淤积过多致毛细血管通透性增加等因素所致,X线可表现以肺门为中心向外扩散的浸润阴影,本病例误诊原因主要是忽视询问病史和缺乏系统全面检查,而盲目地较长时间用抗生素类治疗,加重了肾脏和听神经损害。

  因为肾脏病的临床表现多种多样,而且多没有什么特异性。如当慢性肾衰竭、尿毒症发生后,患者通常出现四肢无力、易疲乏、精神及体力下降并出现消化道症状时,常误诊为消化道疾病;当出现衰弱症状、苍白贫血症状明显时,常误诊为血液病;

  也有少数肾病患者末梢神经症状表现明显而被误诊为末梢神经炎;有些痛风性肾炎的患者更作为风湿性关节炎长期治疗;更有因肾衰竭、尿毒症出现肾性高血压后医院就当高血压长期治疗的。所以,发现上述病理特征一定要立即到正规的肾病医院彻底的检查一下,进行确诊治疗,以免误诊或贻误肾病病情,危及生命。

  二、常见的尿毒症的四大问题:

  1、尿毒症会不会传染?

  还有常见的一个误解但是会很严重的影响心理卫生的就是-肾功能衰竭这种病会不会传染给家人?可以跟家人一起吃饭吗? 其实绝大多数的肾脏病根本不会传染,所以自然就可以与家人共餐。

  2、尿毒症会遗传吗?

  有的人担心肾病遗传,影响下一代的身体健康,便在发现肾病后不敢生育。还有的因为家里有位尿毒症患者,便全家担心,纷纷去医院治疗检查,无形中增加了心理压力。专家指出,其实大部分肾病并不遗传,只有小部分肾病遗传,比如;成人性多囊肾,婴儿和小儿型多囊肾,单纯性多囊肾,遗传性肾炎,先天性肾病综合症等。

  3、肾衰患者可适当外出旅行

  很多患者因为害怕出门旅行而整天的待在家里。有人是觉得自己的身体状况如风中残烛,朝不保夕。有的肾友是害怕到别处去透析会造成洗不干净等副作用。其实一两次的洗不干净不会对身体造成损害的,如果有适当的旅游无疑的可使身心都能得到调剂。

  4、透析会影响生育能力吗?

  前面提过透析的女性绝大多数会有不孕症,但是相对来说透析的男性绝大多数的人并不会失去生育能力,只是行房的次数根据研究有减少的现象。 

(责任编辑:尹浩 )

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