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西药免疫调节治疗肾病综合征

2013-04-07 11:06:38  来源:平安健康网    转载

  ①糖皮质激素

  该药可能是通过抑制免疫、抑制炎症、抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌而发挥治疗作用的。尽管激素治疗有多种方案,但一般均遵循“起始量要足,减撤药要慢,维持用药要久”的原则。简言之,即泼尼松每日Img/kg足量治疗8周(FSGS可能需要更长)后,每1~2周减原剂量的5%~10%或5~lOmg;以最小有效剂量10~15mg维持至少6~12个月甚至更长时间,总疗程为1年至1年半,甚至2年。根据激素治疗的反应,对原发性肾病综合征可分为“激素敏感型”(用药12周内肾病综合征缓解)、“激素依赖型”(激素减药到一定程度即复发)及“激素无效型”3种。

  ②细胞毒类药物

  常用于“激素依赖型”和“激素无效型”原发性肾病综合征。环磷酰胺(CTX)、苯丁酸氮芥是较常用的细胞毒药物。常规用量为CTX每日2mg/kg,共8周,累计用量不超过150mg/kg;苯丁酸氮芥推荐用量每日o.5mg/kg,累及总量7~8mg/kg。以上药物1年肉不能使用2次。若非激素治疗无效,一般不首选及单独应用此类药物。

  ③环孢素(CsA)

  在激素、CTX及苯丁酸氮芥等药物无效时,可选用CsA。一般起始剂量为每日5~7mg/kg,国内有人推荐每日5mg/kg。见效后逐渐减量,疗程一般为3~6个月。它不同于烷化剂,烷化剂对免疫细胞的抑制缺乏选择性,而CsA具有选择性免疫抑制作用。近年来开始用此药治疗难治性肾病综合征。CsA的最大优点是减少蛋白尿及改善低蛋白血症的疗效可靠,不影响生长发育,不降低白细胞。其副作用较大,可引起急慢性肾损害、肝损害、高尿酸血症、高血压、齿龈增生及多毛症等,故其一般只作为二线用药。

(责任编辑:尹浩 )

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