中医临床上关于糖尿病的看法

　　糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。

　　在中医临床上，根据糖尿病的病理演变，可按以下四型辨证论治：气阴两虚型、肝肾不足型、脾肾两虚型、肾虚血瘀型。

　　(1)气阴两虚型：体倦乏力，少气懒言，渴未几饮，食欲不振，形体渐瘦，腰膝酸软，小便多泡沫，舌黯淡或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉细弱或涩。治法：益气养阴，佐以活血化瘀。方药：益气消渴饮(经验方)：生黄芪30g，太子参15g，山药15g，山萸肉10g，生地12g，枸杞子15g，鸡血藤30g，炒麦芽15g ，炒白术12g，黄精15g，何首乌15g。肢体麻痹痛苦悲伤，瘀血甚者加丹参、地龙;视物不清者加石斛;口渴喜饮者加葛根、麦冬。

　　(2)肝肾不足型：神疲乏力，少气懒言，口干咽燥，腰膝酸软，头晕耳鸣，目涩视昏，小便混浊，舌质暗红，脉沉弦细。治法：滋补肝肾，佐以益气养阴。方药：杞菊地黄汤加味：枸杞子15g，菊花15g，生地12g，山药15g，山萸肉 10g，茯苓15 g，泽泻10g，丹皮10g，太子参15g，黄精15g。头胀头痛，血压高者加天麻、钩藤;浮肿者加车前子、益母草。