古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
肾前性急性肾衰竭是急性肾衰竭的一种类型,又称为肾前性氮质血症,是指有效循环血量下降所致的功能性肾小球灌注压下降,而是指的结构并无异常变化。
引起肾前性急性肾衰竭的原因有以下三个:
血容量不足
1)消化道失液:如呕吐、腹泻。
2)各种原因引起的大出血:大量出血会引起的休克或血容量不足,有时两者也会共存,肾严重灌注不足,肾小球滤过率下降,肾小管变性及坏死,是临床中较为常见的急性肾衰竭的原因。
3)皮肤大量失液:见于中暑或大量出汗之后未及时补充血容量。
4)第间隙失液:如大面积烧伤,腹膜炎,坏死性胰腺炎,大量液体进人第间隙引起严重血容量不足,导致肾衰竭。
5)过度利尿:利尿可引起失水失盐。
肾灌注不足
心血管疾病由于心排血量严重不足而导致肾灌注不足,见于:
1)充血性心力衰竭。
2)急性心肌梗死:尤其合并心源性休克或严重心律失常时更易合并急性肾衰竭。
3)心包填塞:此时体循环淤血,严重影响心排血量。
4)肾动脉栓塞或血栓形成。
5)大面积肺梗死。
6)严重心律失常。
末梢血管扩张或感染中毒
末梢血管扩张或感染中毒,此时有效循环血量重新分布,见于:
1)血压降低过快、过猛或感染中毒性休克。
2)肾血管阻力增加见于大手术后及麻醉时。
3)肝肾综合征。
4)前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等 。
(责任编辑:宁果容 )
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