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肾病综合征治疗有妙方 饮食疗法应提倡

2013-08-26 09:21:11      家庭医生在线

激素只是短时间的控制疾病的表征短时间可以使蛋白降低,没有肾脏固有细胞的修复治疗。转阴后,遇到感冒感染后和减量容易复发。现在是肾小球基底膜受损要针对肾小球建议治疗才行, 激素只是对症治疗的没有针对肾小球基底膜进行修复的治疗。肾病综合征治疗方法有什么特点?

肾病综合征治疗方法在治疗的关键是针对受损的肾脏进行修复和逆转的治疗,肾脏的损伤修复到位。这些是保肾的药物对肾脏的修复没有作用的。一方面疗效明显,不易复发,另一方面,无痛苦、无毒副作用、费用低。

肾病综合征:这是需要结合患者的全面情况进行的一个系统规范的治疗过程,不是简单的用药就可以的,也不是所有患者都是一概而论的。肾病综合征治疗方法是什么?专家介绍,肾病综合征主要是有肾小球毛细血管上皮细胞受损而导致的一种疾病,从目前最先进的细胞学角度解释是肾小球毛细血管上皮细胞病。

专家提醒大家要注意以下几点。肾病综合征治疗方法注意什么?在治疗期间,如有感冒、发烧、感染、等情况出现,应急时与专科医生联系,以便及时治疗,避免并发症加重。肾病综合征患者一定要根据自身病症正确用药,不要盲目效仿,因为每个人的病症都是不同的。不要暴饮暴食,不食用不洁食物,养成良好的生活方式,清淡饮食,适当运动。

肾病综合征用什么药好?

以下药物介绍仅供参考,如需用药请遵医,否则一切后果自负。

1、低盐饮食:水肿时应低盐(<3g/d)。

2、利尿消肿:

① 噻嗪类利尿剂:适用于轻度浮肿病人,常用氢氯噻嗪一次25mg,一日3次,长期服用应防止低钾、低钠血症。

② 潴钾利尿剂:适用于低钾血症,常用螺内酯一次20mg,一日1~2次;或氨苯蝶啶一次50mg,一日1~2次。单独使用利尿作用不显着,可与噻嗪类利尿剂合用。长期使用需防止高钾血症,对肾功能不全病人应慎用。

③ 袢利尿剂:适用于中、重度水肿病人,常用呋塞米一日20~120mg,或布美他尼一日1~5mg,分次口服或静脉注射。应用袢利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒。

④ 右旋糖酐或代血浆:常用不含钠的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血浆(706代血浆,分子量2.5万~4.5万),一次250~500ml静脉滴注,隔日1次。随后加袢利尿剂可增强利尿效果。但对少尿(一日尿量<400ml)病人应慎用或避免使用。NS病人利尿要避免过度和过猛,以免造成血容量不足,加重血液高黏倾向,诱发血栓、栓塞并发症。

3、减少尿蛋白:ACEI或ARB有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用,应用其降尿蛋白时,剂量一般应比常规降压剂量大,才能获得良好疗效。血容量严重不足或应用强利尿剂后应慎用,以免诱发急性肾功能不全。

(二)抗炎及免疫抑制治疗

1、糖皮质激素: 激素可以通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。使用原则和方案一般是:①起始足量:常用药物为泼尼松一日1mg/kg,口服8周,必要时可延长至12周;局灶节段性肾小球硬化病人应延长至3~4个月。②缓慢减量:足量治疗后每2~3周减原用量的10%,当减至20mg/ 日左右时症状易反复,应更加缓慢减量。③长期维持:最后以最小有效剂量(10mg/ 日)再维持半年左右。可采取全日量顿服或在维持用药期间两日量隔日一次顿服,以减轻激素的副作用。水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时,可更换为泼尼松龙(等剂量)或甲泼尼龙(4mg甲泼尼龙相当于5mg泼尼松)口服或静脉滴注。地塞米松半衰期长,副作用大,现已少用。

根据患者对糖皮质激素的治疗反应,可将其分为“激素敏感型”(用药8~12周内NS缓解)、“激素依赖型”(激素减量到一定程度即复发)和“激素抵抗型”(激素治疗无效)三类,其各自的进一步治疗有所区别。

长期应用激素的患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用,少数病例还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死,需加强监测,及时处理。

2、免疫抑制剂这类药物可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的患者,协同激素治疗。若无激素禁忌,一般不作为首选或单独治疗用药。

(1) 环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒药物,在体内被肝细胞微粒体羟化,产生有烷化作用的代谢产物而具有较强的免疫抑制作用。应用剂量为一日2mg/kg,分1~2次口服;或一次200mg,隔日静脉注射1次。累积量达8~10g后停药。主要副作用为骨髓抑制及中毒性肝损害,并可出现性腺抑制(尤其男性)、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。

(2) 环孢素 选择抑制辅助性T细胞及细胞毒效应T细胞,已作为二线药物用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治性NS。常用量为一日3~5mg/kg,分2次空腹口服,服药期间需监测并维持其血浓度谷值为100~200ng/ml。服药2~3个月后缓慢减量,疗程半年至一年。副作用有肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。停药后易复发是该药的不足之处。

(3)麦考酚吗乙酯(mycophenolate mofetil, MMF)在体内代谢为霉酚酸,后者为次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制剂,抑制鸟嘌呤核苷酸的经典合成途径,故而选择性抑制T、B淋巴细胞增殖及抗体形成达到治疗目的。常用量为一日1.5~2g,分2次口服,共用3~6月,减量维持半年。近年一些报道表明,该药对部分难治性NS有效,相对副作用较少。尽管尚缺乏大宗病例的前瞻性对照试验的研究结果,但已受到重视。因其价格较高,目前仍作为二线用药。已有偶见严重贫血和个例(多见于肾功能损伤者)应用后导致严重感染的报道,应引起足够重视。

(4) 他克莫司 (tacrolimus) 又称FK506, 为具有大环内酯结构的免疫抑制药物。该药物和体内FK506结合蛋白(FKBPs)相结合形成复合物,抑制钙调磷酸酶(calcineurin),从而抑制T细胞钙离子依赖型信息传导,抑制细胞毒性淋巴细胞的生成。该药物作为强抗排异药物,用于肝、肾等器官移植患者。国内己试用于难治性NS,常用诱导剂量为一日4~6mg,分2次空腹服用, 持续半年;常用维持剂量为一日2~4mg,分2次空腹服用, 维持时间为半年。血液浓度应维持在5~10ng/ml。至今无大规模病例治疗NS的循证医学结果,但初步的治疗结果巳显示良好的降尿蛋白疗效。尽管其副作用相对较轻,但可引起感染、消化道症状(如腹泻、恶心、呕吐)、肝功损害、高血糖和神经毒性(如头痛、失眠、震颤)等不良反应,予以重视。

(5) 雷公藤总苷一次10~20mg,一日3次口服,有降尿蛋白作用,可配合激素应用。国内研究显示该药具有抑制免疫、抑制肾小球系膜细胞增生的作用,并能改善肾小球滤过膜通透性。主要副作用为性腺抑制、肝功能损害及外周血白细胞减少等,及时停药后可恢复。本药毒副作用较大,甚至可引起急性肾衰竭,用时要小心监护。

(6) 其它:也有关于应用苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、来氟米特等细胞毒药。

糖皮质激素和免疫抑制剂的应用要严格掌握适应证和禁忌证,减少不良反应和用尽量小的剂量达到尽可能大的疗效。糖皮质激素应用方式、剂量及时间和免疫抑制剂的选择应根据患者NS的病因、肾活检病理类型、临床特点(如肾功能、尿蛋白等)、年龄等主要因素掌握。

专家揭秘:肾病综合征的食疗方法?

肾病是很多患者都十分关心和在意的问题,患上肾病综合症会时时刻刻的影响我们的身体健康,所以针对大家的疑问今天我们的小编就为大家简单的介绍一下肾病综合症的食疗方法?接下来大家就来听听小编对这一问题做的介绍吧!

【食疗方法一】关于鲤鱼冬瓜汤

首先我们应该选取黑鱼或者鲤鱼一条,从而在清洗之后,先把去除鱼的内脏还有鳞片等着物。然后在将选择的冬瓜洗净,切块。这个时候将预先弄好的鲤鱼或者黑鱼和切好的冬瓜一起放到锅里煮。小编在这里要特别强调的就是,在你煮该汤哦时候,最好一定不要盐,因为以免破坏汤的功效。肾病综合征患者可以喝此汤也可服食,从而一句话对患者的身体都有滋补作用。所以说鲤鱼冬瓜汤在补脾利水方面很有作用。

【食疗方法二】鲤鱼汤

做这道菜的时候我们应该将处理完毕的鲤鱼加上茯苓、或者是白术、泽泻等药材进行炖煮。从而一定要注意也可以将鲤鱼和黄芪、或者是一些赤小豆、沙仁、生姜、葱白等食物一起煮汤。只有这两种煮汤方法都可。但是,我们应该了解如果患者的水肿症状很明显,那么专家建议黄芪不要生时使用。

以上就是小编给大家收集的有关治疗肾病综合症的食疗方法,患者朋友只要坚持服用还是会有一定效果的。日常生活中多以清淡食物为主,常喝白开水。

(责任编辑:宁果容 )

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