古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
据专家介绍,肾病综合征有多种类型,如:原发性、继发性和先天性肾病综合征。其中以原发性最为常见,占90%以上,主要是由肾脏本身疾病引起。另外,继发性肾病综合征由肾脏以外的疾病引起,先天性肾病综合征多与遗传疾病有关。关于肾病综合征的详细分类请看以下介绍。
肾病综合征有哪几种表现
1、糖尿病性肾病
多发生于糖尿病10年以上的病人,尤其是糖尿病型1而未得到满意控制者。出现大量蛋白尿及肾病综合征,眼底检查多存在微动脉瘤,早期肾脏体积增大,肾血浆流量及肾小球滤过率增加或正常,后期肾功能减退。
2、紫癜性肾炎
好发于青少年,临床可表现为肾病综合征,肾外表现主要有四肢远端的紫癜、腹痛、关节痛等。
3、系统性红斑狼疮
狼疮性肾炎多见于20~40岁妇女,其中20%~50%呈现肾病综合征的临床表现。病人多有发热、皮疹及关节痛,尤其是面部蝶形红斑具有诊断价值。血清抗核杭体、抗dsDNA、抗Sm抗体阳性,补体C3下降,血清蛋白电泳a2及γ球蛋白增高。免疫球蛋白检查主要为IgG增高。肾活检光镜下除系膜增生外,病变有多样性特征。
4、淀粉样变性
淀粉样变肾病有原发性和继发性之分,后者多继发于慢性感染(如结核、麻风或慢性肺化脓症等)、肿瘤、多发性骨髓瘤及类风湿性关节炎。病人多数同时有心肌肥厚、心律失常及心力衰竭,肝脾大,巨舌,皮肤有苔藓样黏液水肿。淀粉样变肾病的早期仅有蛋白尿,一般3~5年出现肾病综合处,血清γ球蛋白增高,高脂血症不明显,结合心脏、肝脾大诊断并不困难。确诊有赖于肾活检。
5、恶性肿瘤
各种恶性肿瘤均可引起肾病综合征,甚至以肾病综合征为早期临床表现。如乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌和淋巴增生性疾病常可发生病综合征。因此,对肾病综合征病人应做全面检查,如果发现全身淋巴结肿大、腹部肿块均应考虑到肿瘤引起的肾病综合征肾,积极证实原发肿瘤的诊断。
肾病综合症的早期症状包括以下几点:
1、大量蛋白尿
这是早期肾病的常见症状,当肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障特别是电荷屏障受损时,肾小球滤过膜对血浆蛋白,对以白蛋白为主,的通透性增加,致尿中蛋白含量增多,当超过远曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。
2、血浆蛋白变化
大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白在肝的代偿性合成。当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失时,则出现低白蛋的肾病综合症的早期症状,此外,因胃肠道粘膜水肿导致饮食减退、蛋白摄入不足、吸收不良或丢失也是低白蛋白血症的原因,这些都是早期肾病的症状表现。
3、水肿
这也是常见的肾病症状,低白蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,水分从血管腔内进入组织间隙,是水肿的主要原因。
(责任编辑:吴敏 )
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