急性肾功能衰竭的病因

　　急性肾功能衰竭简称急性肾衰，是双肾功能短时间内急剧损坏而出现的临床综合征。其主要临床表现为少尿，水、电解质、酸碱平衡失调及尿毒症综合征的表现。急性肾功能衰竭是临床各科经常面临的严重病症。

　　急性肾功能衰竭的病因

　　广义的急性肾功能衰竭分为肾前性、肾后性、肾性。

　　1.肾前性急性肾功能衰竭 由于全身有效血容旦下降.肾血流量下降导致肾脏缺血。但肾脏本身尚未发生器质性损坏，见于脱水、电解质紊乱、心功能不全、各种原因所致休克。

　　2.肾后性急性肾功能衰竭 各种原因的急性尿路梗阻使肾间质压力增高.肾脏肿胀、反射性肾血管收缩使肾缺血，滤过停止或减少。见于双侧尿路结石、肿瘤压迫、前列腺疾息、手术意外使输尿管误扎等。

　　3.肾性急性肾功能衰竭

　　(1)肾脏长时间缺血、缺氧导致急件肾小管坏死(ATN)。

　　(2)在原发或继发肾脏疾病基础上发生急性肾功能衰竭。如肾小球疾病(急进性肾炎、狼疮性吕炎等)、肾血管性疾病(肾动脉闭塞、坏死性或过敏件血管炎等)。

　　(3)某些重金属、抗生素及其他肾毒性物质直接作用于肾小管细胞或引起急性间质性肾炎，导致急性肾功能衰竭。

　　急性肾衰要进行哪些体格检查?

　　一、体格检查

　　1、全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志。

　　2、专科检查：

　　(1)心脏：心率、心律、心音、心界。

　　(2)肺：呼吸频率、肺部罗音性质及范围。

　　(3)浮肿、肾区叩击痛。

　　二、辅助检查

　　1、实验室检查：三大常规、尿渗透压、尿钠、尿尿酸、尿肌酐、血气分析、血渗透压、血生化、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血糖、血脂。

　　2、影像学检查：腹部平片、超声波显像、CT、造影等。

　　3、特殊检查：必要时肾活检。