肾衰竭需要做哪些检查

　　患了肾衰竭之后，要做哪些检查呢?任何疾病只有检查清楚了，才能对症治疗。急性肾功能衰竭是指由各种原因引起的急性肾功能损害，及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变，是临床常见而严重的病征之一，还可能与其他器官的功能障碍并存而构成多器官功能不全综合征。

　　急性肾功能衰竭需要做哪些检查?

　　1、详细询问病史及体格检查

　　应注意有无各种引起低血压的原因，是否接受过输血，是否接受过经肾排泄或有肾毒性药物治疗。若有严重烧伤、创伤、感染及严重肝病时，应高度警惕有发生急性肾功能衰竭的可能。注意可能引起肾输尿管梗阻的各种因素。肾后性ARF常表现为突然无尿，全身症状往往不明显。心肺听诊可了解有无心力衰竭。额前和肢体水肿对ARF的原因及目前水、电解质平衡和心脏功能有提示作用。估计创伤严重程度亦有提示作用。

　　2、尿量及尿液检查

　　1)精确记录每小时尿量。2)注意尿液物理性状。3)尿比重或尿渗透压测定。4)尿常规检查。

　　3、血液检查

　　1)血常规检查。2)血尿素氮和肌酐。3)血清电解质测定pH，或血浆[HCO-]测定。

　　慢性肾功能衰竭需要做哪些检查?

　　1、常用的实验室检查

　　项目包括尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂等以及血电解质(K，Na，Cl，Ca，P，Mg等)、动脉血液气体分析、肾脏影像学检查等。

　　检查肾小球滤过功能的主要方法有：检测血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、放射性核素法测GFR等。我国Ccr正常值为：90±10ml/min。对不同人群来说，其Scr、Ccr值可能有显著差别，临床医师需正确判断。

　　2、影像学检查

　　一般只需做B型超声检查，以除外结石、肾结核、肾囊性疾病等。某些特殊情况下，可能需做放射性核素肾图、静脉肾盂造影、肾脏CT和磁共振(MRI)检查等。肾图检查对急、慢性肾衰的鉴别诊断有帮助。如肾图结果表现为双肾血管段、分泌段、排泄功能均很差，则一般提示有CRF存在;如肾图表现为双肾血管段较好，排泄功能很差，呈“梗阻型”(抛物线状)，则一般提示可能有急性肾衰竭存在。

　　MRI检测肾功能的优势

　　Gd-DTPA即(二乙三胺五乙酸钆)是MRI常用的造影剂，可完全被肾小球滤出，不能被。肾小管分泌与重吸收，因此，Gd-DTPA的肾清除率可用于衡量肾小球滤过功能。Gd-DTPA通过肾脏的情况可被T1加权的MRI追踪。MRI的高分辨率使检查时可清晰地看到肾血管、肾皮质、髓质与集合系统内的造影剂情况。理论上，如果能确定肾内不同部位中MRI信号强度与Gd-DTPA浓度的关系，就可以通过一系列的公式计算出分肾的肾清除率与肾小球滤过率(GFR)，且其敏感性应高于血Cr。

　　肾皮质的增强反映的是肾灌流与肾小球滤过情况，而髓质与集合系统增强反映的是肾小管情况，两者互不干扰。另外，肾内疾病常只影响肾内某一部分结构。因此，在所有的无创性检查法中，MRI是惟一有可能区分肾小球疾病与肾小管疾病的检查。

　　同时，MRI检查具有三维显像、分辨率高、显像快、不需碘造影剂、无放射性损害、无创等优点。使用其检测肾功能能够消除其他检查法的缺点。MRI尤其适用于儿童、肾移植术前检查与术后监测等情况。