古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
什么是选择性蛋白尿呢?要想了解这个问题我们还是要先从肾小球滤过膜的功能说起。
肾小球滤过膜在功能上相当于一个超滤器。血浆蛋白的种类很多,分子大小不一,正常情况下蛋白的分子量越小越容易通过肾小球滤过膜,分子量越大就越不容易通过,也就是说肾小球滤过膜对血浆蛋白的通过有一定的选择性。
当肾小球疾病时,滤过膜的通透性和滤过作用都发生了改变。如果肾小球病变较轻微,大分子量的蛋白质还是难以通过,尿中出现的蛋白以中分子量蛋白为主,大分子量蛋白含量很少,称为选择性蛋白尿。
反之,如果肾小球病变较为严重,滤过膜上的“漏洞”就比较大,大分于量的蛋白质也能与中、小分子量的蛋白以同样速率通过,此时尿中就出现大量大分子量蛋白,称为非选择性蛋白尿。
由此可见,蛋白尿的选择性好坏,与病变类型和程度有一定关系。小儿肾病综合征中,蛋白尿选择性高的约97%为微小病变型肾病。成人尿蛋白选择性高的多数亦为微小病变型肾小球肾炎或轻微病变。注往有这样的情况,病变轻微时,出现的是选择性蛋白尿,病情加重后,尿蛋白可以转化为非选择性的。继发性肾小球疾病,大多数是非选择性蛋白尿,但肾静脉血栓形成及淀粉样变则多为选择性蛋白尿。尿蛋白的选择性还可用以预测治疗反应及估计顸后。一般说来,尿蛋白选择性高的肾病综合征患者,对激素和免疫抑制剂的治疗反应也好,而选择性差的病人疗效反应也差。选择性高的病人预后也轻选择性差的病人要好。
现在你明白什么是选择性蛋白尿了吧,不知道我解释的清楚与否呢,同时提醒您您出现选择性蛋白尿时一定要及时治疗以免病情恶化,转变成非选择性蛋白尿。
(责任编辑:尹浩 )
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