肾性糖尿的检查方法

肾性糖尿的病因诊断 继发性肾性糖尿病，如作为范科尼（Fanconi）综合征、勒韦（Lowe）综合征及其他肾脏病临床表现的一部分，基础疾病的特征为临床诊断提供重要依据。原发性肾性糖尿中的小肠葡萄糖-半乳糖吸收不良综合征也可根据其特有的临床表现加以诊断。对良性家族性肾性糖尿的诊断，家族史调查殊为重要。

肾性糖尿的检查化验

1。尿流检查 用蔗糖氧化酶实验进行尿检葡萄糖可显著增高。饮食含热卡103J/kg（30cal/kg）或碳水化合物占总热量的50%的情况下，24h尿中葡萄糖定量>500mg，更有甚者可达100g/24h，多数在5～30g/24h。尿磷、氨基酸、尿酸、碳酸氢盐和其他尿酸化试验均正常。

2。大便可检测出大量半乳糖。

3。糖耐量试验正常或略有波动。

4。空腹血糖正常，肾小球滤过率菊酸清除率为148～158ml/（min.1.73m2）糖清除率与肾小球滤过率几乎相等。静脉给予葡萄糖使血糖浓度升高至261～342mg/dl（14.48～18.98mmol/L）后，血糖清除率不变。

常规作B超和X线检查。

肾性糖尿的鉴别诊断

1。糖尿病 此类患者常空腹血糖升高，葡萄糖耐量降低。但有少数情况是肾性葡萄糖尿和糖尿病存在于同一个体的情况。

2。其他原因糖尿

（1）戊糖尿：尿Bial反应（盐酸二羧基甲苯）呈阳性，可确定为戊糖尿。

（2）果糖尿：尿Selivanoff反应（间苯二酚）呈阳性，可确定为果糖尿。

（3）乳糖尿、半乳糖尿、甘露庚糖尿：可通过尿纸上层析法确定。

3。其他继发性疾病如慢性肾炎、肾盂肾炎、多发性骨髓炎、Fanconi综合征、Lowe综合征及妊娠均可有糖尿，但原发病明确，不难鉴别。