如何判断肾结石大小？

　　半月前门诊来了一位年轻男子，一脸惨白，大汗淋漓，坐立不安，不时用头撞墙，不停地说：“我不行了，腰疼死了，快救救我啊……”他告诉医生，自己得过结石，前一晚腰部突然一阵阵绞痛，还向大腿根放射，恶心想吐，有一种要死的感觉。家属去取药的时候，医生和他聊了起来，“你不要太紧张。其实，你的肾绞痛可能是件好事。”

　　患者用诧异的眼光看着医生。“你想啊，只有你肾盂和输尿管里的小结石往下移动的时候，划伤了娇嫩的输尿管黏膜，才会感受到疼痛，但是这也说明石头在往下走呀!”慢慢地患者精神放松了，痛苦也小了。这时家属取来了药，患者用后不到1小时，大踏步走出诊室，跟刚才判若两人。

　　所谓肾绞痛，其实大多是输尿管绞痛，而且大部分发生于输尿管结石患者。在泌尿外科，常有句话叫“结石疼起来真要命，不疼换个人”。由于肾盂、输尿管尿路结石急速移动或突发嵌顿，导致上尿路急性梗阻，牵拉管腔内壁，就会引起剧烈疼痛。引发肾绞痛的结石多数小于1厘米，以0.2—0.5厘米多见。

　　如果是结石嵌顿引起的急性梗阻，肾绞痛就给我们拉响了警报，及时检查，发现问题，解决问题，保护甚至挽救肾功能。我在临床工作中碰到有些患者结石体积较大，嵌顿后不一定出现绞痛，但会导致不同程度的肾积水。久而久之，会发展为肾功能丧失，非常可惜。在此过程中，患者仅有轻微腰酸或没有明显的症状，容易被忽视。

　　目前对于肾结石的治疗，体外冲击波碎石应用得很普遍。输尿管碎石最适合小于1厘米的结石。碎石术后，结石排出过程中可能会引起肾绞痛。大于1厘米的输尿管结石，尤其是位置比较靠下的，输尿管镜取石常作为首选。

　　提醒：肾绞痛如何处理，首先要确诊，明确诊断后，要尽快解痉止痛，常用药物为阿托品、黄体酮、杜冷丁及强痛定等药物注射，或口服颠茄片。我国传统医学有针刺肾俞、志室、三阴交等穴位，可能也有效果。当然肾结石患者还是采取一定的碎石排石治疗，只有把结石排出到体外，对于身体才是彻底的康复。