当心运动过了引发急性肾损伤

急性肾损伤是一组临床综合征，以急性肾功能减退为特征。急性肾损伤为临床常见病，患病率高，但知晓率低，发生率占所有住院患者的1%—5%，轻者则毫无自觉症状，很快痊愈，重者则危及生命，导致死亡。

小心运动过量导致的急性肾损伤

什么是运动过量？

超出身体能够承受的运动负荷范围就是运动过量。这里的运动负荷既包括运动强度也包括运动时间。运动过量是个相对值，有运动习惯者可以适应很大的运动量，初次锻炼者稍作运动就可能有较大的反应。

注意！这些是错误的锻炼方式

“周末战士”：平时不运动，周末疯狂锻炼者被称为周末战士。周末集中锻炼的确可以在短时间内完成一周的锻炼目标，但是容易造成运动过量，出现伤病。其实只要方法得当，采用化整为零的方法在繁忙的工作中也可以安排锻炼的时间，比如改坐电梯为走楼梯，改坐车为步行，工作间歇做一些小力量练习。运动无处不在，运动随时随刻！此外，平时工作紧张，周末适当增加一些运动量是可以的，但是要避免超出身体承受的范围。简单点说要避免出现运动后精疲力竭的情况。

“突击锻炼”：拿到体检单后，很多人面对多多少少的小箭头和一条条的诊断意见，第一反应是“我要加强锻炼了”。于是，第二天随便找双鞋就去运动了。其结果往往是坚持不了一两周就偃旗息鼓。对没有锻炼习惯的人而言，锻炼前要做几个准备，一是要找医生咨询身体状况是否适合锻炼，二是根据自身情况和周围的环境确定最适合自己的运动。运动本身没有好与不好的区分，关键在于是否合适。只有适合自己的锻炼方法才能坚持下去。只有持之以恒的锻炼才能取得健身的效果。

“不痛苦没效果”：无痛苦不锻炼，是这样吗？笔者甚至曾听说某一健身教练对学员说，肌肉需要先破坏然后再通过锻炼重建，才能达到增长肌肉的效果。最终这名学员锻炼后出现了血尿。这些说法都是很荒谬的。适量运动会造成肌肉的一些微损伤，导致酸痛的出现。但是这些不适感觉应该在可控范围内，即在一两天内能够恢复，且没有其他伴随的症状。锻炼应该是快乐的，快乐的锻炼才能持久。

急性肾损伤的一二级预防

一级预防是指原有或无慢性肾脏病患者，没有AKI的证据时，降低AKI发生率的临床措施。预防措施包括尽可能避免使用肾毒性药物；早期积极补液；及时有效的ICU复苏；危重患者预防急性肾衰竭/AKI时，胶体溶液并不优于晶体溶液；需要使用造影剂时，高危患者（糖尿病伴肾功能不全）应使用非离子等渗造影剂，静脉输入等张液体降低造影剂肾病的发生率，等张碳酸氢钠溶液优于等张盐水；抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸对造影剂肾病的预防亦有一定的疗效。此外，任何引起AKI的诊疗操作后都应主动动态监测肾功能的变化。

二级预防是指原有一次肾损伤的情况下预防附加二次损伤。预防措施包括避免低血压（收缩压>80mmHg），维持体液容量和肾血流动力学的稳定；肾血管扩张剂应用如多巴胺、心钠素等，但研究结果显示并未能改变AKI的预后

血液净化疗法是AKI治疗的一个重要组成部分，包括腹膜透析（PD）、间歇性肾脏替代治疗（IRRT）和连续性肾脏替代治疗（CRRT）。虽然与CRRT比较，目前PD较少用于重危AKI的治疗。但由于PD价格较便宜，且不需要使用抗凝剂，所以在经济欠发达的国家和地区以及灾难性事件大量患者需要治疗时，PD仍是治疗AKI的一种常用方法。