继发性甲旁亢SHPT常见问题解析

1。问：继发性甲旁亢是什么病？

答：慢性肾衰患者常伴随钙磷代谢紊乱，表现为高磷血症、低钙血症，如果长期得不到纠正和治疗，就会发展为继发性甲状旁腺功能亢进症（继发性甲旁亢）。这是慢性肾衰竭患者常见的并发症，也是慢性肾衰竭透析患者最主要、最严重的并发症之一。继发性甲旁亢容易造成对心血管的危害，如引起心、脑血管意外、血管钙化等问题；其次，会造成严重的全身性皮肤瘙痒，如果出现钙化，情况可能会更严重，甚至出现皮肤溃疡和坏死；还有就是可能导致骨骼损害，包括骨骼疼痛、骨密度降低、纤维性骨炎等，出现病理性骨折和骨畸形，毫无疑问这些都会对患者的生活质量和劳动能力造成较大的影响。

2。问：请问下继发性甲旁亢这种病危害性大吗？发病率有多高？

答：继发性甲旁亢是需要重视和治疗的一个疾病。继发性甲旁亢会导致肾性骨病，会出现肌无力、肌肉的酸胀、关节不适或疼痛等不舒服，特别是以持续骨痛为主，还有软组织（血管、心脏、心包、皮肤、眼）钙化，引起皮肤坏死和坏疽、巩膜角膜钙化、肌腱断裂、假性痛风及瘙痒等。发病率在20%左右，并且随着透析时间的增加，发病率会更高。

3。问：如何才能预防继发性甲旁亢？

答：一定“要早”。预防越早效果越好，一般需常规口服磷酸盐结合剂（比如碳酸钙等）、骨化三醇等药物预防。如果甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，有可能会形成结节性甲状腺肿瘤。形成瘤样甲状腺肿或形成纤维性骨炎之后，药物治疗的效果就差多了。另外，预防继发性甲旁亢“要准”，患者不但要提高血钙，降低血磷，还要抑制甲状旁腺素的分泌，需要监测肾功能、钙、磷、甲状旁腺素、甲状旁腺B超等指标。

4。问：请问继发性甲旁亢 SHPT 可以治愈吗？

答：目前治疗手段包括药物和手术治疗，治疗效果因人而异，手术后仍需要定期复查。

5。问：甲旁亢患者饮食上要注意什么？

答：建议甲旁亢患者要加强饮食方面的控制，尤其是饮食中磷的摄入。原则上，每天摄入的磷应该控制在一千毫克以内，少吃高磷食物，如坚果类、蛋黄、动物内脏、干豆类及海产品等。在烹调蔬菜和鱼肉时，用水焯一下捞出再烹制，也不失为一个降低食物含磷量的好办法。药物治疗结合饮食控制，加上适当的运动，对继发性甲旁亢的治疗有积极的作用。

6。问：继发性甲旁亢SHPT 患者什么食物要忌口？

答：继发性甲旁亢患者多有高磷血症，应尽量避免使用含磷高的食物。以下食物含磷较高：1，调味品类：酵母（干）、芝麻酱等；2，菌藻类：口菇，大红菇，冬菇（干）；3，坚果、种子类：南瓜子、西瓜子、松子、葵花籽仁、芝麻等；4，乳类及制品：全脂加糖奶粉、奶酪、奶片等；5，鱼虾蟹贝类：丁香鱼（干）、鲮鱼（罐头）、虾米、扇贝、斑节对虾（草虾）、鳟鱼等；6，干豆类及制品：黑豆、黄豆、蚕豆、豆腐丝、青豆、黄豆粉等；7，谷类及制品：小麦、大麦、青稞等8，禽肉类及制品：肯德基（炸鸡）、羊肉干、沙鸡、火鸡、牛肉干等。另外还需要检测血钙水平，若血钙含量也较正常升高，还需要限制含钙高的食物的摄取。

7。问：继发性甲旁亢何时应手术治疗？

答：甲状旁腺切除手术指证：① iPTH持续大于800pg/mL（正常值16～62pg/mL）；② 药物治疗无效的持续性高钙和/或高磷血症；③ 颈部高频彩色超声显示：至少一个甲状旁腺增大，直径大于lcm并且有丰富的血流；④ 以往对活性维生素D药物治疗抵抗。具体的应该以医生评估后决定。

8。问：继发性甲旁亢SHPT 手术后还会复发吗？术后饮食要注意什么？

答：理论上仍有这个可能性，所以术后也需要定期复查PTH、甲状旁腺超声、血清钙磷水平等。术后饮食应以高钙饮食为主，并定期检测钙、磷、甲状旁腺素的水平。

9。问：我患尿毒症伴继发性甲状旁腺激素亢进，全身骨头疼痛难忍，影响睡眠，请问怎样才能减轻疼痛？

答：检查血钙、血磷、甲状旁腺素、甲状旁腺超声等，若相关检查提示有甲状旁腺异常增生，内科药物治疗效果不佳，可考虑行甲状旁腺切除加移植手术。

10。问：我被诊断继发性甲状旁腺亢进，低血钙，磷正常，请问可以服用钙片吗？

答：可以，建议口服碳酸钙，并且检测甲状旁腺素的水平。

11。问：刚刚确诊继发性甲旁亢，心情很差，每天睡不好，睡眠不好会加重病情吗？

答：睡眠不好会使抵抗力下降，容易引起感染，继而可能加重肾脏损损害。疾病的有效治疗除了定期随访和正确用药外，自身的心理调节也非常重要。情绪对疾病有着重要的影响，消极的情绪和情绪波动的比较厉害都会成为肾脏病复发的诱因。

12。问：最近天气干燥，口渴，还感冒了，咳嗽两周，对我们这些甲旁亢患者来说，可以吃点感冒药吗？会不会加重肾脏负担？

答：许多药物代谢后是通过肾脏排出体外的，包括一些感冒药和抗生素，如氨基比林、扑热息痛等。对于有慢性肾衰的患者，对于说明书上写有“肾功能不全者禁用或慎用”的药物，应该在肾内科医生指导下使用。