家庭医生在线首页 > 疾病频道 > 肾病科 > 热点文章 > 正文
继发性甲状旁腺功能亢进症
挂号科室:内分泌科 同类疾病:妊娠合并甲状旁腺功能亢进甲状旁腺功能亢进症原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病甲状旁腺功能亢进性心肌病

继发性甲旁亢 血透患者的“隐形杀手”

2015-09-02 11:50:01      家庭医生在线

本文作者:岑俊 上海市建工医院肾内科主任

随着人口老龄化及高血压、糖尿病的高发,中国慢性肾脏病发病率逐年升高。据2012年发表的中国慢性肾脏病流行病学调查结果推算,中国慢性肾脏病患者已超过1亿!基数大了,各种并发症患者数也“水涨船高”,如继发性甲状旁腺功能亢进症(简称继发性甲旁亢)就是侵袭终末期肾病尤其是透析患者的最主要并发症之一。

继发性甲旁亢之所以可怕,首先因其易造成血管钙化等问题,导致心血管事件高发,后者是导致肾病患者高死亡率的“头号元凶”;其次,它会诱发严重的全身性皮肤瘙痒,软组织钙化;最后,可能导致骨骼损害,包括骨痛、骨折和骨畸形等。可以想象,这些会对患者的生活质量和劳动能力造成多大的影响!因此,早期治疗非常重要。

继发性甲旁亢的治疗目标是尽可能维持血钙、磷的正常水平,抑制甲状旁腺激素的分泌。要达到这个目标,就需要临床医生和患者把该病当成一项“综合工程”治理。

治理第一步,控制饮食中磷的摄入。患者每天摄入的磷不应超过1000毫克,建议不吃动物内脏,限制坚果类、奶类、豆类等摄入;听从医嘱,通过适当的磷结合剂控制血磷水平,同时改善透析方案,提高透析效率。

治理第二步,使用活性维生素D类制剂。“传统武器”骨化三醇能抑制甲状旁腺素的升高,却易引起血钙的升高。如今,帕立骨化醇是全球率先推出的选择性维生素D受体激动剂,它选择性地作用于甲状旁腺的维生素D受体,在减少甲状旁腺素分泌的同时,对血钙、磷水平影响相对较小。

治理第三步,行甲状旁腺切除术。对于药物治疗无效或不适合药物治疗的严重患者,医生可能会建议手术治疗,部分患者手术后会复发。

需提醒的是,无论哪种治疗方法都要“严密监控”血钙、磷和甲状旁腺激素水平。在药物剂量调整阶段,建议患者第1个月至少每2周监测一次血钙、血磷水平,以后每月一次。甲状旁腺激素水平应当每月监测一次,至少持续3个月,以后每3个月一次。

总之,抗击继发性甲旁亢需早预防、早发现、早治疗,将血钙、磷、甲状旁腺激素水平控制在理想范围。

(责任编辑:郑梦雪 )

相关推荐

文章关键词:

警惕“隐形杀手”继发性甲旁亢

今年3月12日是第十个世界肾脏日,主题是“为所有人的肾脏健康”(“KidneyHealthforAll”)。在京、沪、广、蓉等城市的医院……详细>>

如何科学治疗继发性甲旁亢

本文作者:上海交通大学附属第六人民医院肾脏风湿科 汪年松 主任医师 盛晓华 副主任医师详细>>

继发性甲旁亢:科学就医 胜享未来

1、科学就医详细>>

应对继发性甲旁亢 管好三个指标

今年3月12日是第十个世界肾脏日,主题是“为所有人的肾脏健康”。为配合肾脏日科普宣教活动,京沪广蓉等地医院众多知名专家、护士、营养师都参……详细>>

肾病患者应提防继发性甲旁亢 做好“两早两足”

观点来源:上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科主任 倪兆慧 教授详细>>

  • 张忠辉

  • 杜翠芬

  • 刘仕群

  • 马承红

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]