慢性肾脏病筛查从孕期做起

毛永辉 教授

副教授，研究生导师

北京医院肾内科主任

今年3 月10 日是第十一个“世界肾脏日”，今年的主题是“ 预防肾病，从娃娃抓起”。对此，北京医院肾内科主任毛永辉教授认为，儿童慢性肾脏病主要致病原因是先天性和遗传性异常，如果在怀孕期间进行相关检查，优生优育，能减少慢性肾脏病患者的数量。慢性肾脏病筛查可以从孕期做起。

据毛永辉教授介绍，我国慢性肾脏病发病率已经超过10%，约有1.2 亿患者，登记在册的血透患者为30 万左右。慢性肾脏病最大的一个特点是不可逆，“目前我们能做的就是减缓其恶化进程，控制其引发的各种并发症。”毛永辉教授说，“早发现、早治疗，才能从根本上解决这个难题。”

肾脏是主宰新陈代谢的器官，一旦患上慢性肾脏病，如控制不当则会引发心脑血管、继发性甲状旁腺功能亢进症等并发症，“血透只能帮助人体进行排泄，并不能完全替代内分泌等功能，所以并发症往往也不能避免，只能尽量控制。”毛永辉教授说。据了解，治疗继发性甲旁亢包括磷的控制及控制甲状旁腺激素水平，我国对CKD-MBD 治疗还存在着很多问题，如医生对疾病认识不足，药物选择较少，比如不含钙磷结合剂、选择性活性维生素D 受体激动剂（帕立骨化醇为代表）和拟钙剂等药物虽然已应用于临床，但由于价格贵，未纳入医保，所以不能在临床广泛使用，给疾病治疗带来一定困难，但相信随着我国医改的进行，未来一定会有更多的方法可选择。

“孕期做羊水穿刺，平常人做尿检就可以查出肾脏病，筛查手段并不复杂，所以我们呼吁要早发现、早治疗。”毛永辉教授一再强调上述观点，“随着我国糖尿病患者数量增大，目前糖尿病肾病已经成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。不久的将来，糖尿病将成为肾脏病致病首因。”毛永辉教授说，由于糖尿病肾病存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此，及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义更大。

本文转载自：健康报

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