慢性肾病患者须提防继发性甲旁亢 应遵循三早方针

郁胜强 教授

副教授，副主任医师，硕士生导师

上海第二军医大学附属长征医院肾内科主任

每年3月份的第二个星期四是“世界肾脏日”，它是由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立，今年3月10日是第十一个世界肾脏日。目前中国成人慢性肾脏病的发病率高达10.8%，约有1.2亿人患有慢性肾脏病。“早发现、早预防、早治疗”则是防治慢性肾脏病的关键。本刊特采访了第二军医大学附属长征医院肾内科郁胜强主任，谈谈他眼中的肾脏疾病防与治。

肾病防治面临“三高、三低”的挑战

肾脏就好比是身体的“净化机”，每天要过滤和清洁约200升血液，把有用的东西留在血液中，让代谢的废物排出体外。别看肾脏功能强大，却是一个脆弱的器官。郁胜强主任告诉我们，我国慢性肾病的发病率逐年上升，成年人患肾病几率为10.8%。慢性肾脏病的防治正面临严峻挑战。郁胜强主任进一步表示，这种挑战还表现为慢性肾脏病防治具有患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高的“三高”，以及知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低的“三低”特点。

今年肾脏日主题是“预防肾脏病，从儿童做起”是因为高血压、糖尿病有可能在儿童时期就发生了，如果有些儿童发生水肿、血尿等慢性肾炎的症状没有获得重视，拖延下去就可能形成慢性肾脏病。因此无论是儿童还是成人，我们都要时刻关注肾脏健康，留意它发出的“维修”信号。一旦发现，及早治疗。

郁胜强主任强调对于慢性肾脏病，早期筛查与治疗显得尤为重要。其实筛查非常简单，只需要做一个尿常规、肾功能及肾脏B 超，即可将95%以上的肾脏疾病筛查出来。但需要注意的是，这三个检查缺一不可，才能全面反映出肾脏的情况。

并发症危害不容小觑

慢性肾脏病分为5期，晚期肾脏病需要接受血透或者腹透进行治疗。郁教授介绍说：“一般情况下，慢性肾功能不全会出现一系列并发症。钙磷代谢及甲状旁腺素（PTH）的异常容易导致继发性甲状旁腺亢进症的发生，近期长征医院肾内科针对血透患者的科普教育就是有关继发性甲旁亢等的治疗。

郁胜强教授表示，继发性甲旁亢会引起骨质的异常如容易发生骨折等问题，同时会引起血管的钙化以及异位软组织的钙化。血管钙化会导致心血管的危险因素增加。因此，治疗继发性甲旁亢需早发现、早预防、早治疗。

继发性甲旁亢的诱发因素就是高磷低钙，因此治疗方面要饮食控制、加强透析与药物控制，并且尽量选择使用方便的药物，提高患者依从性。另外，对于PTH指标异常，主要运用传统的活性维生素D，骨化三醇为代表，选择性活性维生素D受体激动剂，帕立骨化醇为代表和拟钙剂来控制。据悉，在肾衰竭患者中，骨化三醇注射剂能够快速降低PTH，对钙磷影响较小，尤其治疗重度甲旁亢效果较好。据了解，目前国内一些公益项目，如中国初级卫生保健基金会的胜享未来项目等，可以帮助血透患者更好的预防并发症，减轻患者痛苦。

特需门诊：周二下午

专家门诊：周二上午 周五上午

本文转载自：新闻晨报

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238