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肾结石治疗先要碎石 冲击波碎石适合哪些患者?

2016年09月29日      家庭医生在线

指导专家:南方医科大学第三附属医院泌尿外科 刘存东(名医预约) 主任医师

不同类型的结石治疗方法是有所不同的,南方医科大学第三附属医院泌尿外科的刘存东主任医师表示,结石的治疗其实并没有统一的方法,临床上诊断结石时,首先要看肾结石的部位、大小、造成的影响,再判断应该用哪种方法治疗。

肾脏结石最常用经皮肾镜进行治疗,一般是从腰部建立一条从皮肤到肾脏的微创通道,通过对肾脏进行检查。发现结石后,用超声碎石的器械通过肾镜中的通道将石头击碎,再用负压吸引器将粉末状的结石从通道中取出。

输尿管结石一般在几毫米左右,尺寸不大。刘存东主任表示,输尿管结石可以用输尿管镜进行碎石治疗。一般的输尿管镜是硬质细长的,可以通过人的尿道到达膀胱,再进入到输尿管里,探到结石后将结石击碎成小块,用钳子从通道外面进入,抓住石头,然后和内镜一起取出。

但如果结石的位置是在肾脏内部的复杂结构中,硬镜就会很难调整角度,这时就需要借助输尿管软镜技术。输尿管软镜便于找到合适的角度,通过激光碎石,结石可以被砸成细微的小颗粒,这样击碎的结石就可以自己排出了。

还有一种新型的碎石方法,刘存东主任介绍,部分结石患者可以通过体外碎石的方式来击碎结石,这种方法叫做体外冲击波碎石。体外冲击波碎石的原理是,根据人体组织的特征,将一个球囊紧贴结石患者的病部,在外部发射能量,通过能量的反射和传导击碎结石。这项技术不但需要精密的定位设备,还需要考量患者的结石特征以及肾脏条件。

如果患者肾脏有积水的情况,是不适合使用体外冲击波碎石的。因为肾脏一旦积水,患者的输尿管里有结石,梗阻时间就会比较长,如果结石在输尿管中停留一个月以上,就会形成息肉,逐渐将结石包裹,这时即使将结石击碎也解决不了问题了。因此刘存东主任提醒,想要做体外冲击波碎石,必须符合肾脏不积水、结石质地较为松脆、病情较轻、发现较早等条件。

专家简介:

刘存东,南方医科大学第三附属医院泌尿外科 主任医师 副教授


擅长微创手术治疗各种复杂肾结石、输尿管结石和膀胱结石;擅长微创手术治疗前列腺增生症、膀胱肿瘤、膀胱粘膜病变;擅长腹腔镜微创手术治疗各种泌尿系肿瘤或畸形,如膀胱癌前列腺癌、肾癌、肾上腺肿瘤等;氩氦刀治疗肾错构瘤、前列腺癌亦为一大技术特色;擅长诊治男科、生殖、女性泌尿外科复杂疾病。

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本文指导医生:
刘存东
擅长疾病:
擅长微创手术治疗各种复杂肾结石、输尿管结石和膀胱结石;擅长微创手术治疗前列腺增生症、膀胱肿瘤、膀胱粘... [详细]

(责任编辑:郑梦雪 )

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