某些降火中药可致肾损伤 急性肾损伤如何识别？

近年来，急性肾损伤频频光顾爱美女性。去年，乐清一名女患者突发全身水肿，医生初步诊断为肾病综合征，经过血液检测后，其体内的汞严重超标。原来，身为化妆师的她每天都会给很多人化妆，接触大量劣质产品，其中就含有大量超标的汞、铅等重金属，经长时间的积累，这些重金属物质通过皮肤进入体内，导致肾脏的病变。

“急性肾损伤是一种以急性肾功能减退为特征的疾病。有些劣质化妆品只有大量含有汞、铅等重金属成分，才能达到很好的美白效果，长期使用，无疑会对我们的肾脏造成损害。另外，服用减肥药也可能导致急性肾损伤。有临床试验表明，正常人服用市面上购买的减肥药10天后，则出现恶心、乏力等症状，坚持服用半个月后有呕吐、腹泻、小便量骤减等情况，这些症状可能是出现急性肾损伤。

某些中药引发肾中毒

南有甘露消毒丸，北有龙胆泻肝丸……很多人把这类降火药当作常备药，长期服用，最后却导致了不可逆转的肾功能损害。

肾脏是人体的“净化中心”，其主要功能是清除体内新陈代谢的产物和毒物，调节机体水盐和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。人吃药后，药物会通过血液代谢到全身，最终大多要通过肾脏来排泄到体外。许菲菲说，我们日常服用的如八珍丸、跌打丸、妇科分清丸、清淋颗粒等各类清热药物中，都含有“关木通”或“马兜铃酸”等成分，这类清热解毒的药物需要在医生的指导下短期使用的，长期服用会导致肾脏缺血、中毒，最后演变为尿毒症。

急性肾损伤早期如何识别？

目前急性肾损伤的临床诊断主要是依据尿量和血肌酐的变化，如果患者出现下列情形之一，就可诊断存在急性肾损伤：①尿量少于每小时每公斤体重0.5毫升，且持续6小时以上（例如体重60公斤患者的每小时尿量少于30毫升）；②血肌酐两天内升高26.5μmol/L（0.3mg/dl）或一周内升高50%以上。一般情况下，如果急性肾损伤病情越严重，则尿量减少或血肌酐升高越明显。

值得重视的是，在急性肾损伤早期，尿量减少或血肌酐升高程度较轻时，患者常缺乏特异性的临床表现，因此很容易被忽略，以致延误病情。此外，急性肾损伤早期患者尿量还受入水量的影响，年龄、体重、性别等因素则可影响血肌酐。因此，目前急性肾损伤的诊断标准还存在一定缺陷，主要是敏感性不够，无法早期诊断。所有急性肾损伤高危患者（如近期有肾毒性药物使用时等），应主动密切观察尿量及血肌酐变化，避免漏诊。

近年来有研究发现，在急性肾损伤早期，血肌酐还未发生变化的时候，患者尿液中一些分子标志物浓度却已大幅升高。因此，在不远的将来，可能会应用无创、灵敏的尿液生物学标志物检测技术，协助早期诊断急性肾损。