尿毒症患者容易患骨骼病 尿毒症的并发症解读

骨骼病变较易发生在尿毒症患者身上。患有尿毒症肾病的人，需要进行很多不同的检查，在医生的诊断下，进行相关的治疗。尿毒症患者首先要积极配合治疗，避免加重病情，避免治疗更困难。尿毒症患者最易出现的症状，是骨骼病变，骨生成不良等，晚期的尿毒症肾病患者还会出现瘫痪情况。

骨骼病变较易发生在尿毒症患者身上

尿毒症肾病患者骨生成不良：骨生成不良的发生主要由于患者血PTH浓度相对偏低、某些成骨因子不足，因而不足以维持骨的再生。透析患者如长期过量应用活性维生素D、钙剂等药或透析液钙含量偏高，则可能使血PTH浓度相对偏低，引起骨生成不良。

尿毒症肾性骨营养不良：也被称作肾性骨病，在尿毒症患者中较常见，早期可根据骨活体组织检查进行诊断，大约有35%的尿毒症患者在透析前进行骨骼X线检查时发现异常，而出现骨痛、行走不便和自发性骨折的患者较少见。

除此外，尿毒症还易导致以下并发症

（1）肾脏癌肿：呈占位性病变，但易发于深部，从而引起更明显的肾盏弯曲。血尿常见，而囊肿则不见。当肾实质肿瘤压在腰大肌上面，在腹平片上就看不到肌肉的边缘，而囊肿则依旧可见。出现转移的证据（如体重减轻、乏力、触及锁骨上淋结肿大、胸片显示有转移性结节）、红细胞增多症、高钙血症及血沉加快都提示为癌肿。需记住的是，囊肿壁也会发生癌性变。

（2）多囊肾：正如尿路造影所示，本病几乎总是双侧性的，弥漫的肾盏及肾盂发生扭曲已成其规律。单纯性尿毒症则多为孤立性单发性。多囊肾往往伴有肾功能损害及高血压，而尿毒症则没有。

（3）肾痈：本病罕见。采集病史时，可发现在突起发热及局部疼痛前数周有过皮肤感染史。尿路造影显示其病变与囊肿及肿瘤相似，但由于肾周围炎影响，使肾轮廓及腰大肌影模糊不清。此时，肾脏多较固定。将患者在仰卧及直立时肾脏位置加以比较即可证实。

（4）肾积水：症状和体征可与单纯性尿毒症的表现完全一致，但尿路造影则截然不同。囊肿引起肾脏变形，而肾积水则表现为由于梗阻所致的肾盏和肾盂的扩张。急性或亚急性肾盂积水由于肾盂内压的增高常产生更为局限的疼痛，并因感染而易于使其表现复杂化。