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中西医治疗IgA肾病各有所长 IgA肾病的治疗方法

2017年05月09日      家庭医生在线

目前,现代医学对IgA肾病的发病原因和进展机制尚未完全明确,仍缺乏特异的治疗方法。而在长期的临床实践中,中医、西医治疗积累了丰富的经验。

专家认为,在IgA肾病治疗上,中西医各有所长。临床上,一般根据患者的尿蛋白含量,来决定采用哪种疗法。

对于患有中小量蛋白尿的患者,一般采用中西医结合治疗,西医治疗可以采用ACEI、ARB类降压药物,降蛋白尿虽有效,但需要注意其副作用。而中医治疗起效温和,副作用小,安全性高,适合长期应用。而有严重蛋白尿的患者,则要采用西医治疗为主,使用激素类药物或免疫抑制剂抑制炎症,但同时会降低身体抵抗力,导致全身免疫系统紊乱。因此,IgA肾病患者治疗需要谨慎,不要盲目地过度使用西药治疗,避免对身体造成损伤。

同时,专家还提及,目前,临床上治疗IgA肾病使用频率较高、疗效较好的中成药为黄葵胶囊,主要成分为黄蜀葵花,不含激素,而黄蜀葵中含有的槲皮素,具有良好的抗炎、抗化、抗纤维化的作用,能有效降低尿蛋白,达到保护肾脏的目的。

IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病,约20~40%在10~20年后进展至终末期肾衰竭。但由于IgA肾病临床、病理表现多样,而且到目前为止尚缺少足够的大样本长期临床随机对照试验,所以对本病的西医治疗存在较大的差异。现将目前的西医治疗方法介绍如下:

西医治疗IgA肾病的建议

一、肾功能正常的IgA肾病的循证治疗建议

(一)尿蛋白≥3.5g/d患者的治疗:如病理类型轻,可给予糖皮质激素(简称激素)治疗。

(二)尿蛋白1~3.5g g/d患者的治疗:可给予激素治疗,不建议使用环磷酰胺、潘生丁、华法林及环孢素A。

(三)尿蛋白在0.5~1.0 g/d患者的治疗:可给予肾素血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。

(四)尿蛋白在 <0.5 g/d患者的治疗:定期观察随访。

二:伴肾功能不全的循证治疗建议

血肌酐在133~250umol/L的患者,可给予激素、细胞毒药和硫唑嘌呤治疗。血肌酐>250umol/L的慢性肾脏病患者,按照慢性肾脏病一体化方案治疗。

三:对于IgA肾病的特殊类型:新月体或血管炎性IgA肾病的治疗,特别是肾功能快速进展的患者,应当给予强化免疫抑制治疗。

中医治疗IgA肾病的建议

对于患者应该如何治疗IgA肾病呢?肾病指出,患者在治疗IgA肾病时应该做到一下几点。

1、患者应该尽量不要感冒。感冒会使患者在不同程度的出现一些炎症,使患者的体质减弱,从而很容易加重IgA肾病,所以对于患者应该谨慎。

2、在用药时应该格外的注意,一些药物中会含有一定的激素,而这些激素会刺激人体的肾脏,从而加重肾脏的负担,不利于疾病的治疗,例如四环素,保泰松、非那西丁、扑热息痛等药物。

3、患者应该警惕过渡的劳累。对于患者来讲,应该注意劳逸结合,避免过渡的劳累,而过渡的劳累会使人体的抵抗能力下降,从而使患者容易受到外界病菌的感染,从而加重了IgA肾病。

4、患者应该注意生活应该有一定的节奏感,在生活上应该养成良好的习惯,做好肾病饮食工作。

(责任编辑:郑梦雪 )

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