肾结石一定要开刀吗 肾结石的是怎样形成的

肾结石一定要开刀吗？专家介绍说，传统开刀疗法让很多的肾结石患者望而生畏，随着目前的医学技术的发展，目前经皮肾镜技术和体外冲击波技术已成为主导技术，是不用无开刀，创伤小，出血少，恢复快，彻底不易复发，深获患者青睐。

（1）腹腔镜治疗肾结石：是经腹腔或后腹腔，采用腹腔镜系统设备和手术器械进行手术的一种方法。腹腔镜技术适应症为肾盂结石，尤其是伴有肾盂输尿管连接部梗阻的肾盂结石，该手术属于微创手术的一种，较开放手术损伤小，痛苦少，可同时取出结石和进行肾盂输尿管连接部整形，恢复快，但费用较高。

（2）体外碎石技术：体外振波碎石治疗为一种损伤较小的治疗方法，将结石振碎后依靠尿流的作用排除结石，该技术能粉碎大多数肾结石，尤其适用于小于2.5厘米的肾盂结石，整个手术过程损伤小，痛苦少，费用低，碎石彻底，复发率低。随着体外震波碎石术经验成熟，目前已试用于鹿角结石及一些特殊结石，如肾小盏结石、蹄铁肾结石、多发性大结石等治疗。

肾结石的是怎样形成的

肾结石是由于机体某些生理异常因素造成晶体物质在尿液中浓度升高或溶解度降低，呈过度饱和状态，析出结晶并与有机基质结合形成核体，然后结晶体在肾脏局部增长、聚集，最终形成结石的一种疾病。

肾结石在形成过程中受影响的因素很多，主要原因可表现为以下几点：

1、基质核心和基质成核作用：基质平均占结石重量的2.5%，属基质结石者占65%。基质成分包括蛋白质、碳水化合物及少量无机物，它可能来自肾小管细胞、血浆粘蛋白、抗原抗体复合物或细菌等。

目前认为肾结石的形成先由基质形小球，其表面有皱褶，可吸附结晶物质，浓缩后外层又形成基质膜，结晶物质再沉着，久而久之，便形成片状分层结石。

2、肾钙化斑的形成：randall发现在肾结石患者中，肾结石是怎么形成的肾盏乳头区的小管腔内存在钙化的斑块，随着钙化斑表面的粘膜脱落，斑块显露于肾盏尿中，继续生长并排入肾盏或肾盂内，形成肾结石。

carr用显微放射学方法观察到斑块比肾小管细胞大5—6倍，不可能在肾小管腔内，而是位于淋巴管内，最后汇集至肾乳头区。当淋巴管炎症或阻塞，斑块便可突破进入肾盏内，继续生长形成结石。

3、过饱和状态形成：尿液中晶体，如钙磷离子或胱氨酸、尿酸、磷酸铵镁及磷灰石等物质增加，超过了尿中溶解度，肾结石是怎么形成的呈过饱和状态，出现晶核后逐渐形成结石。

4、尿中结石形成抑制物减少：肾结石是怎么形成的正常尿液中含有各种有机和无机物质，可增加尿中难溶解性溶质的溶解度，从而抑制结石形成。

有机物质如尿粘蛋白中的硫氢基类可降低草酸钙的沉着，尿素可促进尿酸的溶解，无机物质则如焦磷酸盐可抑制碳酸钙和草酸钙的沉着，镁离子可增加草酸钙和磷酸钙的溶解度，枸橼酸能与钙结合而抑制钙盐沉着。

若这些物质减少或缺乏，就有利于结石的形成。对复发性结石，若能补充缺少的抑制剂，将能起到预防结石复发的作用。

肾结石患者的临床症状

1。腰部钝痛：多为肾盂较大结石，剧烈运动后可出现血尿。

2。肾绞痛：常为较小结石患者，有镜下或肉眼血尿，肾区叩痛明显。疼痛发作时患者面色苍白、全身冷汗、脉搏快速、微弱，甚至血压下降，常伴有恶心、呕吐及腹胀等胃肠道症状。

3。感染症状：肾结石患者合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。

4。肾功能不全：患者一侧肾结石引起梗阻，可导致该侧肾积水和进行性肾功能减退，双侧肾结石或孤立肾结结石引起梗阻，可发展为尿毒症。

5。尿闭：双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭。一侧肾结石梗阻，对侧可发生反射性尿闭。

6。腰部包块：结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。