早期如何诊断糖尿病肾病 日常护理留意4个要点

糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。在我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。但糖尿病肾病对于很多人来说还十分陌生，下面我们看看早期如何诊断糖尿病肾病，患病后又该怎么护理吧。

早期如何诊断糖尿病肾病

糖尿病肾病的诊断首先从糖尿病肾病的病史以及症状方面来诊断：患者有糖尿病病史，和肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关。

出现微量蛋白尿时，糖尿病病史多已5～6年，临床诊断为早期糖尿病肾病，无任何临床表现；约80%的患者在10年内发展为临床糖尿病肾病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常无明显血尿，临床表现为水肿、高血压；一旦出现持续性蛋白尿，伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血，提示已出现慢性肾功能不全。

糖尿病肾病的诊断还可以从糖尿病肾病的体检方面来诊断：不同程度高血压、浮肿，严重时可出现腹水、胸水和多合并糖尿病性视网膜病变等这些都是糖尿病肾病的临床症状。

糖尿病性肾病的症状

1、蛋白尿：早期糖尿病肾病无临床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。

2、水肿：临床糖尿病肾病早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度水肿。若出现大量蛋白尿，血浆蛋白低下，水肿加重，多为疾病进展至晚期表现。

3、高血压：在1型无肾病的糖尿病病人中高血压患病率较正常人并不增加，2型糖尿病病人伴高血压较多，但若出现蛋白尿时高血压比例也升高，在有肾病综合征时病人伴有高血压，此高血压大多为中度，少数为重度。

4、肾功能衰竭：糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。有的病人轻度蛋白尿可持续多年，但肾功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速发展出现肾病综合征，肾功能逐渐恶化，最终出现尿毒症。

5、贫血：有明显氮质血症的病人，或会有轻度的贫血。

6、其他脏器并发症表现：心血管病变如心力衰竭、心肌梗死。神经病变如周围神经病变。累及自主神经时可出现神经源性膀胱。视网膜病变，糖尿病肾病严重时几乎100%合并视网膜病变，但有严重视网膜病变者不一定有明显的肾脏病变。当糖尿病肾病进展时，视网膜病变常加速恶化。

糖尿病肾病怎么护理？

1、保持科学而有规律的运动

糖尿病肾病的早期可进行以快步行走为主的有氧运动，每天至少在饭后运动一次，每次至少半小时，每周至少坚持五天。避免长时间强度非常大的能持续升高血压的运动。若出现临床蛋白尿就不宜进行较强度的运动治疗。对于水肿比较明显、血压较高的病人或肾功能不全的患者，需要多卧床休息。

2、日常监测不能忽视

限制水的摄入，水的摄入量应控制在前一日尿量加500毫升为宜。多注意观察尿量、颜色、性状变化。如果有明显异常的时候需要及时报告医师，每周至少化验尿常规和尿比重1次。

3、防止感染

糖尿病肾病患者由于长期低蛋白血症及免疫球蛋白降低，致使机体抵抗力降低，极易继发感染。所以糖尿病肾病患者要做好晨晚间护理，预防口腔及泌尿系感染。室内要定期消毒，经常开窗换气，保持空气新鲜，温、湿度适宜，避免与感染性疾病的患者接触，拒绝有感染性疾病的探视者进入患者居室。

4、多注意日常病症变化

注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化；密切观察病人的生化指标：观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。如发现异常及时报告医师处理。