古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
尿毒症常常是由一些慢性肾脏疾病恶化发展而来,但很多肾脏疾病的临床表现十分隐匿,有的患者平时没有症状,也没有定期体检的习惯,往往待病情累积到一定程度才被发现。
今年只有24岁的小丽突然头疼、喘不上气、呕吐,去医院后被查出患有慢性肾小球肾炎,肾功能逐渐恶化已经进入尿毒症,只能接受血液透析治疗。事实上,像小丽这样一发病就到了尿毒症期,让人感觉十分“突然”,实际上病程已经很长了。
尿毒症到底是怎么引起的
1、各种肾脏疾病引起的尿毒症:各种肾炎及肾病综合症、多囊肾等是引起尿毒症的重要原因。
2、高血压:长期高血压会使肾小球受损、纤维化,破坏肾脏功能,最终导致肾功能衰竭引发尿毒症。
3、各种代谢性疾病引起的尿毒症:如糖尿病性肾病晚期,由于肾小动脉硬化、肾小球基底膜进行性增厚,使肾小球滤过功能受损,从而导致尿毒症的发生。
4、泌尿系统感染或尿路感染也是尿毒症发病的原因之一。
5、慢性尿路梗阻时,正常尿液不能及时排出体外,造成双肾盂积水,若得不到及时治疗,最终会使肾功能受损造成尿毒症。
6、年龄因素:随着年龄增长,肾脏的结构和功能都会发生明显的退行性改变,人体的贮备功能会逐渐减弱乃至丧失,在没有额外负担的情况下,肾功能能满足人体生命活动的需要,但是没有应付突发损伤和疾病的能力。所以说,老年人一旦遇到意外情况,很容易导致肾功能的进一步损伤而发展为尿毒症。
7、药物的毒副作用:研究表明,约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。经常使用止痛药的人群容易出现肾功能问题。
治疗尿毒症的药物
(1)饮食治疗。低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化。低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,"一般饮食中碳水化合物应占40%,脂肪应占30%~40%。
(2)治疗高血压,有效控制高血压,可延缓病情的恶化速度,常用药物如下:
a、利尿剂;
b、钙离子拮抗剂;
c、β受体阻断剂;
d、a受体阻断剂;e.ACEI、ARB等。
(3)应用钙离子拈抗剂,如心痛定等。
(4)口服氧化淀粉,尿毒清,肾衰宁,海昆肾喜胶囊等吸附剂,使血尿素氮下降。
(5)口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。
(6)增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血,必要时可应用促红细胞生成素。
(责任编辑:区梓筠 )
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