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糖尿病
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糖尿病肾病分五期

2017年09月07日      

一期。患者处在糖尿病的初期,肾脏体积稍增大,肾小球处于高滤过高灌注状态,还没有发生病理性的组织损伤。此时,积极的血糖控制可以得到部分缓解。建议患者在初次诊断糖尿病时就应进行尿蛋白的检测,以后每年查。若半年内3次检查有2次尿微白蛋白定量大于30毫克/24小时,应进一步查明尿微白蛋白升高的原因,尽早揪出糖尿病肾病

二期。肾小球的滤过功能高于正常,但肾脏已出现早期的病理损伤。患者尿白蛋白排泄率呈间歇性升高,如运动后高于20微克/分钟,休息后恢复正常。这个阶段,如果能控好血糖,注意生活方式调整,比如适当减少蛋白质的摄入、避免过度劳累等,可保持肾脏功能长期稳定,不再加重或恶化。

三期。早期糖尿病肾病期,尿液能够持续检测出微量白蛋白的存在,尿白蛋白排泄率在20~199微克/分钟。肾脏的病理损伤加重,肾小球滤过功能开始下降。此时,除了血糖,还要注意控制血压,纠正体内血流动力学紊乱等,减少尿白蛋白的排泄,延缓肾病进展。

四期。临床肾病期,表现为持续性的大量白蛋白尿,肾小球滤过功能低于正常。患者还会出现浮肿、高血压、低蛋白血症贫血等症状。此时,如不积极控制血压、血糖、血脂,开展抗化应激治疗等综合干预,病情往往会进行性发展,导致肾功能的衰退。

五期。终末期肾衰竭,也就是我们常说的尿毒症期。此时肾脏的滤过功能丧失,血肌酐、尿素氮升高,血压难以控制,易合并严重的心脑血管并发症。此时,需要通过综合的临床治疗,尽量延缓进入肾脏透析的时间。

(责任编辑:苏雅婷 )

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