首页 > 疾病大全 > 肾病科 > 肾病疾病 > 肾病综合征 > 正文

小儿肾病综合症有哪些典型症状

2017年09月08日      

小儿肾病综合症有哪些典型症状

1、水肿NS的水肿程度轻重不一,以组织疏松及体位低处为明显,水肿随着重力作用而移动,久卧或清晨以眼睑,后头部或骶部水肿为著,起床活动后则以下肢水肿明显,严重者全身水肿,阴囊水肿或胸膜腔和腹腔积液,甚至心包积液,高度水肿时局部皮肤发亮,皮肤变薄,甚至出现白纹(多见于腹部,臀部及大腿),皮肤破损则组织液漏溢不止,浆膜腔积液往往产生压迫症状,如胸闷,气短呼吸困难,胸,腹水往往呈乳白色,含有乳化脂质,蛋白含量很少(为1~4g/L),比重低于1.016,Rivalta试验阴性,为漏出液,水肿程度与病情及病变严重性关,虽与低白蛋白血症有关,但不呈密切相关,微小病变型NS往往呈高度全身水肿,膜性肾病和膜增殖性肾炎出现NS时以下肢中度水肿为常见,水肿是肾小球疾病过程中的某一阶段的突出表现,部分病人经数月或1~2年可自行消退,水肿程度往往受钠盐摄入量的影响,在水肿出现之前及水肿时尿量减少。

2、高血压成年NS病人20%~40%有高血压,水肿明显者约半数有高血压,高血压可为肾素依赖性或容量依赖性,持久性高血压主要与肾脏基础病变有关,如膜增殖性肾炎及局灶节段性肾小球硬化约半数病人有高血压,膜性肾病仅约1/4有高血压,微小病变就更少,即使出现高血压,多数为一过性,水肿消退时血压即恢复正常,一般认为肾小球疾病所致的高血压,尤其在NS时,主要为容量依赖型,但与病理改变有密切关系,如微小病变和膜性肾病时发生的高血压多属容量依赖型;增殖性和硬化性肾小球肾炎所致的NS,其高血压既是容量依赖性,又可为肾素依赖性,多数为两者兼有,近年有人认为肾小球疾病血浆肾素活性未必增高,甚至部分病人血浆肾素降低,与此同时,有许多证据认为钠排泄障碍是肾小球疾病引起高血压的原因,高血压通常为中度,血压常在18.7~22.7/12.7~14.7kPa(140~170/95~110mmHg)之间,因此,在NS时很少发生高血压危象或高血压脑病。

3、低蛋白血症与营养不良长期持续的大量蛋白尿导致营养不良是众所周知的,病人出现毛发稀疏,干脆及枯黄,皮色光白,肌肉消瘦和指甲有白色横行的宽带(Muchreke线)等营养不良的表现,在低白蛋白血症明显时,血浆中其他蛋白浓度也发生改变,分子量较小而所带电荷与白蛋白相似的蛋白质往往降低,其主要从尿中丢失,如甲状腺结合球蛋白(分子量3.65万),维生素D结合蛋白(分子量5.9万),抗凝血酶Ⅲ(分子量6.5万),转铁蛋白(分子量8万)及补体系统的B因子(分子量8万)等从尿中排出增加,在临床上可出现相应的症状。

4、继发性感染由于免疫功能紊乱(B因子,调理素及IgG减少),大量蛋白质丢失,营养不良等因素使病人极易继发感染,补体系统B因子缺乏,血清调理活性丧失,加以肾内免疫球蛋白分解代谢增加和从尿中丢失,导致机体抗感染能力降低,故易继发感染,NS时常见的为呼吸道感染,尿路感染,皮肤感染及腹膜炎等,这些感染往往使NS进一步恶化,在抗生素未广泛使用时,感染是NS死亡的主因,常规地使用皮质类固醇和抗细胞毒药物治疗NS,使继发感染率有增无减,应用抗菌药物控制和预防细菌感染,则病毒感染和真菌感染发病率又有增加趋势,所以目前感染仍然是NS的重要并发症。

5、高凝状态NS病人多数处于高凝状态,并有血栓形成的倾向,Addis(1948)首先报道NS病人并发腿部静脉血栓形成,以后相继报道肺动脉,腋,锁骨下,颈外静脉,冠状动脉,肱及肠系膜动脉等血栓形成等,肾静脉血栓形成是由Raver(1840)首先发现,多见于狼疮性肾炎,淀粉样肾病,膜性肾病及膜增殖性肾炎病人,但局灶节段性肾小球硬化症,微小病变及糖尿病肾病时罕见,NS出现高凝状态的原因是多方面的,许多学者确认血小板功能障碍在慢性免疫复合物肾炎的肾小球损害中起重要作用,毛细血管内凝血是导致不可逆性肾小球损害的决定性因素,1972年Cochrene等就指出,免疫复合物诱发血小板聚集是肾小球内慢性纤维蛋白沉积的第一步骤,现已知道,补体成分中的C432,C3b及C6,免疫复合物中的IgG2及IgG4均可使血小板聚集,并释出血小板第3因子,肾小球毛细血管内皮损伤,胶原暴露和血小板聚集(释放ADP)等可促使凝血因子Ⅻ激活,导致血管内凝血,高脂血症是引起血浆黏滞度增加的因素之一。

6、肾功能不全各种病理类型的NS都可发生肾功能不全,NS并发的肾功能不全有两种类型,即急性及慢性,在临床上急性起病的,表现为急性肾炎综合征,并易发生少尿型急性肾功能衰竭,微小病变型NS及轻微肾病变者较多发生急性肾功能衰竭,除肾内基础病变之外,有效血容量减少,心排血量降低及电解质紊乱等也是诱发因素,其预后如何,与肾内基础病变密切相关,在高度水肿或病变显著活动期,往往合并有肾功能不全,血清尿素氮及肌酐增高,待水肿消退,则恢复正常,慢性肾小球肾炎的NS即使水肿完全消退,肾功能多数不能恢复正常,持久重度蛋白尿病人,可伴有肾小管萎缩和间质纤维化,表现为范可尼综合征,肾小管性中毒,佝偻病或骨质软化症,这些象征着预后不良,就病理类型而言,微小病型NS对皮质激素敏感者,肾功能基本正常,一般不会发生慢性肾功能不全,局灶节段性肾小球硬化往往存在肌酐清除率降低,约10%有氮质血症,早期诊断为局灶节段性肾小球硬化的病人。

(责任编辑:郑梦雪 )

相关推荐

文章关键词: 典型症状 小儿肾病综合症

小儿肾病综合症的症状表现

肾病作为一种对人体健康伤害极大的疾病,及时发现并及时治疗是非常重要的,这就需要大家了解肾病的早期症状。小儿肾病综合症是儿童泌尿系统常见的……详细>>

小儿肾病综合症的病因

单纯性肾病--常见类型,2~7 岁多见。除肾病症状外,不伴有镜检血尿或高血压,肾活检90%以上属微小病变型。 详细>>

小儿肾病综合症饮食注意点

水肿时小儿肾病综合症饮食应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退、 血浆蛋白接……详细>>

小儿肾病综合症需要做哪些化验检查

尿常规尿蛋白明显增多,定性检查≥,尿蛋白定量检查之诊断标准不一,国际小儿肾脏病研究组织(ISKDC)以〉40mg/(h·m2)为准,也有……详细>>

小儿肾病综合症的特点

小儿肾病综合症的特点。肾病的情况是很多的,面对肾病的严重情况,您就要注意进行适当的治疗。尤其是发生儿童的肾病,及时的掌握疾病的发生特点,……详细>>

尿结石最佳治疗方法 急性肾功能不全 肾功能不全 肾功能衰竭 肾囊肿的中医治疗 肾囊肿是怎么形成的 肾囊肿症状 肾炎的症状有哪些 肾炎有什么症状 肾盂肾炎的治疗 隐匿性肾炎 儿童肾炎 急性肾盂肾炎 慢性肾炎的治疗 膜性肾炎 肾炎 尿毒症是什么引起的 尿毒症透析费用 怎样预防尿毒症 尿结石是怎么形成的 尿毒症的治疗 肾病专科医院 肾病综合征能治愈吗 肾病综合症治疗方法 糖尿病肾病分期 造影剂肾病 沈阳肾病医院 肾病的早期症状 肾病如何治疗 肾结石症状 肾结石治疗方法 掉头发是肾虚吗 北京肾病 京东誉美肾病医院 肾癌晚期 如何治疗肾结石 肾结石病因 肾结石吃什么水果好 女人肾虚的症状有哪些 肾虚的症状有哪些 肾结石的症状 急性肾衰竭 男性肾虚 肾衰竭的症状 肾衰竭能活多久 急迫性尿失禁 女人尿失禁 老人尿失禁 老年妇女尿失禁 尿频尿急 尿急尿频尿痛 尿失禁 尿酸高的危害 二氯异氰尿酸钠 尿酸高吃什么药 儿童尿路感染 尿酸偏高的原因 尿频是怎么回事 尿频尿不尽 尿路感染 急性尿路感染 尿路感染的早期症状 尿路感染症状 尿路感染的症状 精血不足 腰痛是什么原因 治疗腰痛的最好方法 肺气虚 气虚的症状 肺水肿 水肿的症状 血尿素氮 血尿的治疗 蛋白尿是怎么回事 选择性蛋白尿 月经前水肿 虚火上炎 蛋白尿症状 小儿尿频 肉眼血尿 溶血尿毒综合征 血虚的症状 血虚吃什么 输尿管结石痛怎么办 阳虚的症状有哪些 阳虚吃什么药 肾阴虚和肾阳虚的区别 阴虚体质 尿毒症能活多久 甲基丙二酸尿症 云南结石病医院 肾积水症状 出血热是什么病 肾囊肿是怎么回事 肾囊肿严重吗 肾囊肿治疗 急慢性肾炎 狼疮肾炎 慢性肾小球肾炎 慢性肾炎的治疗方法
  • 李青菊

  • 吴文迅

  • 郑骄阳

  • 孙新宇

专家答疑日常喝酒能起到补肾的功效吗?

广东省第二中医院 专家在线解答网友疑惑

赵冬 主任医师

擅长:擅长中西医结合治疗各种血尿、尿失禁、肾结石……[详情]

x 关闭