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肾癌的2种手术治疗方法 肾癌术后有何注意要点

2017年09月14日      家庭医生在线

肾癌,又称为肾细胞癌、肾腺癌,起源于泌尿小管上皮。可见于各个年龄段,高发年龄五十岁到七十岁。肾细胞癌对放疗和化疗均不敏感,到目前为止,尚不能肯定常规化疗对肾癌有治疗作用,常规放射治疗仅能减轻骨转移所致疼痛,手术切除一直是肾细胞癌最主要的治疗手段。

肾癌的手术治疗方法

一、保留肾脏手术

术式有肾部分切除术(包括肾上极切除、肾下极切除、楔形切除和半肾切除)、肿瘤剜出术和体外肿瘤切除并自体肾移植。肾部分切除术最常用,肿瘤剜出术仅用于外向性生长并有假包膜的肿瘤,体外肿瘤切除并自体肾移植现在基本上不用。

如果病人出现双侧肾癌,或者是另一只肾脏功能不全、患有其它肾脏疾病如肾结石肾结核等,这时将患癌的肾全部切除后,病人就有可能出现肾脏功能不全,所以可考虑只切除一部分肾脏组织。但是保留部分肾脏也是有条件的,即肿块的直径小于三厘米,而且癌肿必须位于肾脏的边缘。手术时可以将癌肿连同部分肾脏组织一起切除,或者只将癌肿剔除。

二、肾脏切除手术

经典的根治性肾切除术范围包括Gerota’s筋膜、肾周脂肪囊、肾和同侧肾上腺及区域淋巴结。在Gerota’s筋膜外进行分离、整块切除是减少局部发最关键的因素。如有静脉癌栓形成,在根治术同时取尽癌栓。对分期较早的肾癌,术前CT或MRI未发现肾上腺异常,或肾脏下极的肿瘤,现在认为根治术时可保留同侧肾上腺。

肾癌术后注意要点

肾癌手术后的处理除密切观察一般情况的变化,注意预防心血管、呼吸道以及消化系统并发症外,还应该特别注意以下几点:

1、密切注意有手术后出血和休克

有出血可能来自肾蒂或下腔静脉的意外,亦可能来自肾实质切口或肾盂肾盏的手术损伤。严重的出血除有休克症状外,肾周围血肿较大者可在手术侧腰腹部出现肿块,或有严重血尿,严重出血常需再次手术处理。

2、观察肾功能

手术后尿量的观察非常重要。由于肾脏直接接受手术的影响,少数患者可能在手术后发生少尿或无尿,而慢性肾功能不全或急性尿路梗阻的患者,又往往在手术后发生多尿,两者都可能造成体内水和电解质紊乱。手术后12小时尿量过少或过多的患者,都应该及时作血尿生化检查,并根据临床表现以及血,尿生化测定的结果,相应调整水和电解质的摄入量。

3、定期复查

术后康复患者应定期复查,每1~3月复查一次,情况良好者每半年到一年复查一次,并坚持综合治疗。

(责任编辑:郑梦雪 )

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