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血尿
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血尿伴蛋白尿要如何诊断?

2017-09-12 12:03:25      

一般中等度的肉眼血尿,尿中的蛋白质不会超过300毫克/升;如果血尿患者尿中的蛋白质超过300毫克/升,说明同时伴有蛋白尿的表现。蛋白尿是肾小球受损后基底膜通透性增高的结果,如果血尿伴有蛋白尿,可以初步考虑血尿为肾小球性出血,属于肾炎血尿的范畴。

正常人的尿液中是不会出现红细胞和蛋白质的,这是因为肾小球的基底膜(滤过膜)具有物理屏障和电荷屏障的双重作用。所谓物理屏障指的是肾小球毛细血管壁 有3层结构,即有孔的内皮细胞、基底膜、上皮细胞之间的裂隙,这样的结构如同分子筛一样,由于筛孔较小,一方面可以阻挡红细胞,使之不漏出到血管外,另一 方面基底膜的通透性只允许血浆中一些小分子的蛋白质,如微球蛋白等被滤过,而像白蛋白等分子量较大的蛋白质难以通过。所谓电荷屏障指的是白蛋白带阴性电 荷,而正常基底膜也带阴性电荷,同性相斥而阻止白蛋白从基底膜滤过。基于以上原因,正常人肾小球滤液即原尿中每日的蛋白质总量约为2克-4克,但95%以 上又被肾小管电吸收了,因而尿蛋白的排泄量极微,定性检查为阴性,定量检查,每日<300毫克。

(责任编辑:苏雅婷 )

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