家庭医生在线首页 > 疾病频道 > 肾病科 > 肾病知识 > 肾病症状 > 正文
血尿
挂号科室:泌尿外科 同类疾病:肾结石过敏性紫癜尿道炎系统性红斑狼疮尿路结石

什么是血尿?

2017-09-19 09:32:18      

正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。如果尿液中进入血液,经离心沉淀后的尿液,显微镜下每高倍视野有2个以上的红细胞,称为血尿。

由于尿中进入血液的量不同,将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。当每升尿中含有1毫升以上血液时,尿则明显变红,重则呈洗肉水样或血色,称为肉眼血尿;若尿色正常,而仅镜下(显微镜下)检出红细胞达到血尿标准的血尿,称为镜下血尿。

根据血尿的来源不同,又可将血尿分为初血尿、终末血尿、全程血尿。具体方法是进行尿三杯试验。取3个洁净的玻璃杯,患者每次排尿时,分为前、中、后3段排尿,分别排入3个玻璃杯中,若第1杯中为血尿,其余2杯正常,则为初血尿,提示尿液中血来自尿道;若第1、2杯中无血尿,仅第3杯有血尿,称为终未血尿,提示病变在后尿道、前列腺、膀胱颈和三角区;如三杯中均有血尿,称为全程血尿,提示病变在肾脏、输尿管,或为膀胱内弥漫出血。

血尿的原因,主要有以下几方面:①泌尿系统疾病,如肾炎、结石、感染、结核、肿瘤、畸形、损伤等。②尿路邻近器官的病变,如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、阑尾炎等。③全身性疾病,如感染性疾病、血液病、心血管疾病等。④药物性因素,如服用磺胺药、抗凝剂,或注射甘露醇等。⑤运动后血尿。 血尿的鉴别,除了采用尿三杯试验区分血尿来源之外,以下方法亦有助于血尿的鉴别。 首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿,若血尿伴有尿频、尿急、尿痛,尤伴尿痛者,多为泌尿系感染、结石等,称为有痛性血尿;若血尿不伴尿痛,称为无痛性血尿,在肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤中很常见,尤其年龄大的患者,出现肉眼血尿,呈无痛性,应当注意进行各方面检查,以排除恶性病变。

血尿伴随的其它全身性症状,也可以据此分析区别血尿的原因。目前采用尿红细胞形态的检查,来判断血尿的来源,符合率达90%左右。具体办法是取离心后尿沉渣,置于玻片上,用相差显微镜来观察尿中红细胞的形态。肾小球源性血尿,其尿中红细胞为变形红细胞,即红细胞呈现多种形态,如面包圈样、草莓样、水滴样,甚至为破碎红细胞,提示血尿是因肾小球的病变所导致。非肾小球源性血尿,尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。

此外,肉眼血尿还应与血红蛋白尿相鉴别。血红蛋白尿的产生是由于溶血性疾病,血浆中游离血红蛋白含量增加,越过了肾阈值,从肾小球滤过,而进入尿中。血红蛋白尿的颜色可呈红色、棕色,甚至呈黑色。与血尿鉴别主要依靠显微镜检查,血尿的尿中含有大量红细胞,而血红蛋白尿中无红细胞,这是两者根本的不同之处。总之,血尿产生原因除与肾炎有关外,泌尿系统其它疾病、某些全身性疾病亦可产生血尿,必要时可以进行X线、B超、CT等检查明确血尿来源,对治疗有重要意义。

(责任编辑:杨绮琴 )

相关推荐

文章关键词:

什么是血尿及肾性血尿

近几年来肾脏类疾病的出现率越来越高,一些朋友还会发现调中还有一些血丝,其实这就是血尿的出现了。而一旦出现血尿就证明我们的肾脏已经受到了严……详细>>

什么是血尿?血尿一定是和肾病有关吗?

血尿是尿液的一种症状表现,是身体存在疾病的一种预示,血尿的情况在生活中也比较常见,很多疾病都会出现血尿的症状,有一部分血尿的症状用肉眼可……详细>>

什么是肉眼血尿?

泌尿生殖系疾病 绝大多数血尿均属此类。例如,肾小球肾炎、肾孟肾炎、膀胱炎、肾结核、膀胱结核、肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及泌尿系肿瘤、……详细>>

什么是血尿素氮?

血尿素氮是反映肾功能状况的主要生化检查指标之一。但并不能把所有血尿素氮升高的患者都诊断为肾功能不全。因为尿素氮是机体内蛋白质代谢的产物,……详细>>

血尿是什么疾病?哪些因素会导致血尿

很多人可能都有过这样的经历,就是在尿尿的时候发现尿液里面有血液,至于量,或多或少,这就是所谓的血尿,但有些人可能不在意,觉得多喝水就会没……详细>>

  • 邹永清

  • 王福利

  • 秦卫军

  • 邵晨

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]