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血尿
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血尿的疾病诊断

2017-09-25 09:25:26      

首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿,若血尿伴有尿频,尿急,尿痛,尤伴尿痛者,多为泌尿系感染,结石等,称为有痛性血尿;若血尿不伴尿痛,称为无痛性血尿,在肾炎,肾结核,泌尿系肿瘤中很常见,尤其年龄大的患者,出现肉眼血尿,呈无痛性,应当注意进行各方面检查,以排除恶性病变。

血尿伴随的其它全身性症状,也可以据此分析区别血尿的原因,目前采用尿红细胞形态的检查,来判断血尿的来源,符合率达90%左右,具体办法是取离心后尿沉渣,置于玻片上,用相差显微镜来观察尿中红细胞的形态,肾小球源性血尿,其尿中红细胞为变形红细胞,即红细胞呈现多种形态,如面包圈样,草莓样,水滴样,甚至为破碎红细胞,提示血尿是因肾小球的病变所导致,非肾小球源性血尿,尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。

此外,肉眼血尿还应与血红蛋白尿相鉴别,血红蛋白尿的产生是由于溶血性疾病,血浆中游离血红蛋白含量增加,越过了肾阈值,从肾小球滤过,而进入尿中,血红蛋白尿的颜色可呈红色,棕色,甚至呈黑色,与血尿鉴别主要依靠显微镜检查,血尿的尿中含有大量红细胞,而血红蛋白尿中无红细胞,这是两者根本的不同之处。

(责任编辑:杨绮琴 )

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