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肾结石
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肾结石碎石方法有五种 哪一种方法最适合你?

2017年11月20日      家庭医生在线

肾结石是一种常见的泌尿结石疾病,目前肾结石的发病率逐年增加,所以大家对肾结石的治疗都特别关注,如果采用的手术方法不对,可能会造成肾结石的反发作,令患者苦不堪言。有数据统计显示,我国泌尿系结石的发病率为1%-5%,气候较为干旱的北方高达5%-10%,粗略算来,我国结石病患者人数竟然不下7000万人。随着药物及手术技术的进步,针对泌尿系结石,医学界已经拥有了药物排石、外科手术取石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜取石等多种途径,但是面对林林总总的“碎石大法”,究竟哪一种最适合你?肾结石的手术方法都有哪些呢?

药物排石:最简便 使用有条件

目前临床常用的排石药物包括中成药和西药。

祖国的传统医学在排石上历史悠久,表现可谓相当不错,如临床上目前应用较多的尿石通丸等排石中成药,能有效促使较小结石的排出;同时也是结石手术后的常规排石治疗药物。”而西药方面,主要有a受体阻滞剂等,临床上一般是中西药物合并使用,既能够促进排石,又有解痉、扩张输尿管平滑肌的作用,排石效果更好。专家透露,对于直径在6mm或以下的,外表较为光滑的泌尿系结石可以通过大量喝水、多运动等方法促使其自行排出,从而降低手术处理的概率。

但与此同时,服用排石药物后,一定要及时复查。复查的方式以CT检查结果最为准确,其他检查包括腹部平片,B超检查等。结石患者的一个最常见误区是:以为服用了排石药物就万事大吉,放任不管了!如果一味地觉得结石小就不处理,一旦结石堵塞输尿管,轻则引起积水、炎症,重则会造成一侧肾脏报废。所以换了结石一定要早发现早治疗。

开放手术取石:历史最久但损伤大

外科开放式手术可以应对各种泌尿系结石,论结石在输尿管、肾脏,还是膀胱,都可以用开放式手术解决,尤其是体积较大、较硬、不规则的结石,开放式手术有着得天独厚的优势。然而开放式手术对于外科医生技术要求较高,部分结石位置不明的情况下,需要手动探查,对人体伤害较大。开放手术需要大刀口,充分暴露手术视野,切开多层腹部肌肉群,住院至少要10多天,没有三年五年恢复不了。因为腰部的肌肉切开了再缝合起来,对身体非常伤,而且对身体的负重能力影响非常大。所以微创手术出现以后,开放手术的治疗已经很少用了。

体外冲击波碎石:革命疗法适应症有限

自上世纪80年代体外冲击波碎石技术引入中国以来,体外冲击波碎石可谓家喻户晓,一时风头无两,这种名噪一时的碎石技术又有哪些特点呢?

一面镜子将仪器的冲击波能量汇聚起来,将焦点精准的对在结石上,通过短暂的高能量冲击,打碎结石。然后人体自行将破碎后的细小结石通过尿液排出。这种方法不用开刀,对肾脏损伤也比较小,休息一两天就可以出院,适用于输尿管上段及肾脏结石,受到了诸多患者欢迎。

然而任何一枚硬币都有正反两面。体外冲击波碎石也有其局限性。一般针对体外冲击波来讲,适合于治疗小于2厘米的肾脏的结石,或者卡在输尿管里面时间不长的结石,这种情况的结石体外冲击波可以作为治疗选择。太硬、太大的石头体外冲击波处理不了。并且需要提醒的是:针对同一部位使用体外冲击波碎石不能超过3次,每次碎石之间需要间隔3个星期,以减少对肾脏的损害。

体外冲击波碎石术后恢复也需要一个多月时间,但比开放手术时间已经大大减少。

经皮肾镜取石术:结石大小通吃效率高

作为近年来微创腔镜手术的一种,经皮肾镜手术通过在腹部开一个细小的孔,将探针刺入肾病,而后逐渐扩张手术通道,使得结石可以通过腔镜取出,这种手术方式简便快捷,伤口小,取小结石最为得心应手,对付大结石也不含糊,无论是输尿管结石,还是膀胱结石、肾脏结石,经皮肾镜都能插一手,属于标准的“大小通吃”,近年来颇受临床更欢迎。

输尿管镜取石:自然通道创伤

输尿管是人体的自然通道,通过尿道、输尿管把镜子(包括硬性和软性两种镜子)伸进去,能够看到输尿管和肾脏的内部,找到结石并利用激光等进行打碎或取出。还可以通过精细金属丝制作的网篮把碎成小块的结石取出体外。

输尿管软镜的治疗范围也是跟体外冲击波相似的,也是适合于治疗2厘米以下,针对输尿管上段和肾脏的结石。尤其是适合病情并不复杂,结石较小的患者,一般都可以做到1-2天就回家了。

肾结石的手术方法

一、体外碎石

体外碎石的冲击波强度是有限的,针对0.4cm-1.0cm左右的肾结石可以起到较好的效果;但是体积达到一定程度的结石,就无法完全粉碎。不知道结石大小?

大部分反复体外碎石的患者错误地认为体外冲击波对人体没有任何伤害。其实,反复多次的体外碎石,可能造成肾实质损害,影响肾功能,还可引起肾内大出血,危机生命。(体外碎石次数不能超过3次)

二、微创经皮肾镜取石术

此手术方法针对复杂、大型肾结石的。微创经皮肾镜取石术俗称“打洞取石”,采用一根纤细的穿刺针直接从背部进入肾脏,建立取石通道,置入肾镜,配合超声弹道碎石机或钕激光碎石机击碎结石并将其取出。对身体创伤极小,避免了传统手术切开肾脏的取石痛苦,并且术后恢复比传统手术更快速。

肾结石拖延不治的话,很可能导致结石不断长大,造成输尿管梗阻、积水,甚至一侧肾脏报废!一旦发现结石就应予以密切关注,寻求专业医师的帮助,尽早诊断,早治疗,同时改变生活方式,多喝水,多运动。

(责任编辑:郑梦雪 )

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