肌酐和尿毒症有关系吗？尿毒症患者的常见病症

尽管尿毒症是发生在肾脏的一种疾病，但是它产生的影响往往是全身性的，有的人出现头昏乏力、有的人肺部水肿、心力衰竭，由此看来尿毒症对人体健康的损害是巨大的，血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力（肾小球滤过率）来决定。滤过能力下降，则肌酐浓度升高。什么是肌酐？相信很多人都不了解，专家指出，这是人体内肌肉产生的代谢物。可是这个代谢产物超标时，则会导致肾脏疾病的发生，那么，肌酐和尿毒症有关系吗？怎样早期发现尿毒症的症状呢？

血清肌酐的正常值

正常人的血清肌酐在88.4—176.8μmoI/L。

由于各地医院实验室使用的检测方法有所不同，正常值范围可有差别。血清（或血浆）肌酐的正常检测值：男性为53—106μmoI/L，女性为44—97μmoI/L。

血清肌酐检测的意义

血清肌酐检测，临床上主要用于肾功能的判定。

人体肾脏功能有很强的储备和代偿能力，只有在其滤过功能下降到正常的1/3以下时，血清肌酐才明显上升。因此血清肌酐测定不能反映肾脏的早期病变。而在肾功能受损后。血清肌酐浓度的高低与病情严重程度咸正比。

慢性肾功能衰竭患者可根据血清肌酐检测值和其他相关指标判定病情：

1、血清肌酐不升高，提示处于肾功能代偿期；

2、血清肌酐超过176.8μmoI/L，提示处于肾功能衰竭失代偿期，如果肌酐浓度超过200μmo/L，病情继续恶化，则有发展成尿毒症的危险；

3、血清肌酐超过445μmoI/L为尿毒症期。

除肾病外，其他组织器官功能的异常也会引起血清肌酐增高。区别在于肾脏病变引起的肾衰，血清肌酐常超过200μmoI/L。而心力衰竭、休克、水肿等疾病导致肾血流减少，血清肌酐浓度不超过200μmoI/L。原发病纠正后肌酐可恢复。另外不同的临床表现及相关检查也可协助诊断。

血清肌酐大于442μmoI/L可考虑做透析治疗；血清肌酐大于530μmoI/L必须做透析。因为糖尿病很容易合并严重心、脑血管及神经病变，所以糖尿病终末肾衰竭患者必须及早开始透析。对尚未达到透析指征的糖尿病肾功能不全患者，可采用胃肠透析治疗，或用含大黄的中药煎剂保留灌肠等。通过检测血清肌酐、尿素氮和肌酐清除率等指标观察治疗效果。总的来说，正常范围的肌酐和尿毒症没关系，但是，肌酐严重超标，那是会导致尿毒症的。

尿毒症患者的常见病症

1、氮质血症：是由于肾小球过滤下降所致。

2、钠低或钠贮留：肾失去调节钠和水的能力，在长期限盐的病儿或用利尿剂易引起低钠血症。如肾病综合征、充血性心力衰竭、无尿或摄入盐过时则有钠潴留。

3、酸中毒：由于肾排氢与氨离子减少，致使钠离子和碳酸氢离子大量随尿排出，加之酸性代谢产物在体内贮留，故发生酸中毒。但病儿对酸中毒的耐受力较高，因此即使有中度酸中毒时，临床上可不出现症状。

4、高血钾症：引起高钾血症的原因有肾小球过滤减少、代谢性酸中毒、摄入含钾高的食物如水果等，或应用安体舒通、氨苯喋啶等药抑制醛固酮分泌，减少肾小管分泌钾的能力。

5、消化系统症状：尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。

6、神经系统症状：神经系统症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。

7、呼吸系统症状：酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。

8、心血管系统症状：慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。