老年人易患急性肾损伤？如何预防急性肾损伤

急性肾损伤（AKI）是指由导致肾脏结构或功能变化的损伤引起的肾功能突然（48小时内）下降，表现为血肌酐（Scr）绝对值增加≥26.4μmol/L，或者增加≥50%，或者尿量<0.5ml/kg/h，持续超过6小时。有些损伤不一定达到肾衰竭的地步，其病因较复杂，主要有缺血、炎症和毒性损伤三大类。如果不及时诊治，预后较差，有可能转为慢性肾衰竭。急性肾损伤多见于老年人，临床起病急，病情进展迅速，死亡率高。随着年龄的增长，老年人肾脏的结构和功能会逐渐减退。有科学数据显示，成人双肾的平均重量约占体重的0.4—0.5%，平均为230—300g。40岁以后，肾脏的重量逐渐减轻，体积缩小，皮质变薄。这样就会造成相应的肾血流量、肾小球滤过功能、尿液的浓缩和稀释功能、调节酸碱平衡的功能均会降低。

为何急性肾损伤多见于老年人？

研究表明65岁以上的老年人发生AKI后有30%的风险不能完全恢复肾功能。老年急性肾损伤（AKI）发病率在逐年增加，因为老年人随增龄全身各器官功能逐渐减退，容易发生各种全身系统性疾病，比如糖尿病、高血压、冠心病等。这些疾病本身以及治疗用药可能会造成或加重肾损害，使得老年人更容易发生AKI，而且年龄越大，肾损伤预后越差。由于临床特征不明显，很难早期发现，易造成漏诊和误诊。

目前治疗AKI存在相当困难，仍以对证支持治疗为主，包括替代治疗。目前临床上没有公认的疗效肯定的药物治疗方法，因为早期治疗受制于早期诊断，有些治疗的最佳时机已经错过，疗效得不到肯定；其次，发生AKI的诱因非常多，针对不同诱因治疗措施亦不同，同时发生AKI后所并发的疾病种类不同、病情轻重不一，也给治疗带来困难。而且重症急性肾损伤的死亡率高达60.3%，严重威胁着患者的生命，早期发现和预防刻不容缓！

急性肾损伤患者更要注重早期预防

1、合理饮食

营养清淡的饮食是最好的，一日三餐要合理搭配，多吃蔬菜水果，合理饮水。

2、自我保护

日常生活中，注意个人卫生，保持居住环境整洁舒适；养成良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜；在流行病多发的季节注重疾病的预防；在自然灾害出现时及时自我保护。

3、适当锻炼

强度合适、持之以恒的锻炼有助于增强人体免疫力，对疾病的预防和治疗都非常有帮助。

4、谨慎用药

临床上许多药物的半衰期会随年龄增加而延长，老年人用药时应避免使用对肾脏有损害的药物如庆大霉素、卡那霉素等。同时，需要使用药物时要根据老年人的肾功能情况调整药物的剂量和间隔时间。

及早发现及早治疗

如果急性肾损伤得不到及时治疗，很有可能发展成慢性肾炎甚至出现尿毒症，严重者可危及生命，但是早期诊断、及时合理治疗往往可逆转病情，挽救患者生命。发生急性肾损伤后，必须及时到正规医院的肾病内科就诊；综合评估病人病情，选择药物和血液净化治疗，促使肾脏功能恢复；发现下肢浮肿及时查尿，如有蛋白尿及时到肾内科就诊，做到及早发现及早治疗。