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肾病综合征
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为何肾病综合征易并发感染?肾病综合征如何治疗

2017年12月26日      家庭医生在线

感染是肾病综合症的并发症之一,这个可能与蛋白质丢失,营养不良,免疫功能紊以及应用糖皮质激素治疗有关,严重的感染可危及生命,这也是肾病综合征容易发或疗效不佳的原因之一。但肾病综合症为什么容易并发感染呢?

肾病综合症为什么容易并发感染?

1、血栓、栓塞,由于肾病综合征会引起血液浓缩、血脂升高,这就意味着血液粘稠,另外由于肝脏需要代偿性合成白蛋白,机体的凝血、抗凝剂纤溶系统会发生失调;在血液粘稠的基础上发生体内纤溶系统失调,这就意味着肾病综合征较容易发生栓塞,比如肺栓塞脑梗塞、冠脉血栓、下肢静脉血栓等等。

2、急性肾功能不全,肾病综合征可因有效血容量不足而致肾血流量下降,从可诱发肾前性氮质血症,经过治疗可得到缓解,但例如类型如微小病变型肾病,可引起急性肾损伤,如少尿、无尿等。有学者推测可能与肾间质高度水肿压迫肾小管或大量管型蛋白质阻塞肾小管有关,致肾小管腔内高压,肾小球滤过率骤然减少,肾小管上皮细胞损伤、坏死。

3、代谢紊乱,由于大量蛋白质从尿中丢失,长期低蛋白血症,会引起儿童生长发育受限,营养不良等,免疫球蛋白减少可致免疫力低下(易感染),金属结合蛋白丢失可致微量元素缺乏,内分泌激素结合蛋白不足可引起内分泌紊乱;血液处于高凝状态还可促进肾小球硬化、肾小管间质病变的发生,促进肾脏病变的慢性进展。

一个器官功能出现问题,往往涉及的是全身各个脏器,人体是个整体,所以积极需要考虑全身性,任何一个并发症的出现都有严重之分,假如危及生命的并发症,那么则需要马上积极诊治。

肾病综合征如何治疗?

l、激素疗法 常用泼尼松,根据疾病的类型、患儿对泼尼松的反应等,分别采用8周短疗程、4-6个月的中疗程及9~12个月长疗程。短疗程用于初治的单纯性肾病,中、长疗程用于复治的、多复发的单纯性肾病或肾炎性肾病。

2、免疫抑制剂 激素治疗效果不佳或副作用太大的病例可联合使用免疫抑制剂治疗,常用的有长春新碱、雷公藤多甙、环磷酸胺、硫鸟瞟吟;环孢霉素A等。

3、利尿药 一般对激素治疗敏感的病例,用药7~10天后可出现利尿,不必使用利尿剂。严重水肿时可选用利尿药,通常选用呋塞米(速尿)静脉给药,最好先输低分子右旋糖酐,常可产生良好的利尿效果。

警惕感染并发症

感染作为肾病综合症的并发症不容忽视,感染部位多见于呼吸道、泌尿系统和消化道,这一点作为患者或是家属,一定要万分警惕。一旦出现诸如肺炎、支气管炎、胸膜炎甚至是自发性细菌性腹膜炎不要怀疑,正是因为肾病综合症的并发症——感染在作祟。

(责任编辑:郑梦雪 )

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