肾小球肾炎发病原因 急性肾小球肾炎为何转慢性？

大多数慢性肾小球肾炎患者的病因不清楚，而急性链球菌感染后肾炎如果迁延不愈，也可转为慢性肾小球肾炎。在慢性肾小球肾炎的患者中，有10%～15%的患者是由急性肾小球肾炎发展而来的，但大部分患者起病隐匿。生活中有很多朋友患上了肾小球炎，肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性炎症，使一种较为常见的疾病，那么它的病因有哪些呢，今天我们就来了解一下吧。

临床上前来就诊的肾炎患者病程可长可短。有的患者过去没有任何肾炎的病史，几日内突然出现蛋白尿、镜下血尿、水肿、高血压等症状。缺乏临床经验的医生往往将其诊断为急性肾小球肾炎，实际上有些患者一发病就属于慢性肾小球肾炎，这与急性肾小球肾炎向慢性肾小球肾炎转化的方式有关。

肾小球肾炎发病原因

起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染，少数肾炎可能是由急性链球菌感染后肾炎演变而来，但大部分肾炎并非由急性肾炎迁延而来，而由其他原发性肾小球疾病直接迁延发展而成，起病即属肾炎。该病根据其病理类型不同，可分为如下几种类型：①系膜增殖性肾炎：免疫荧光检查可分为IgA沉积为主的系膜增殖性肾炎和非IgA系膜增殖性肾炎；②膜性肾病；③局灶节段性肾小球硬化；④系膜毛细血管性肾小球肾炎；⑤增生硬化性肾小球肾炎。

由于肾炎不是一个独立的疾病，其发病机制各不相同，大部分是免疫复合物疾病，可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球，或由抗原与抗体在肾小球原位形成免疫复合物，激活补体引起组织损伤。也可不通过免疫复合物，而由沉积于肾小球局部的细菌毒素、代谢产物等通过“旁路系统”激活补体，从而引起一系列的炎症反应而导致肾小球炎症。

此外，非免疫介导的肾脏损害在肾炎的发生和发展中，亦可能起很重要的作用，这种非免疫机理包括下列因素：①肾小球病变引起的肾内动脉硬化，肾内动脉硬化可进一步加重肾实质缺血性损害；②肾血流动力学代偿性改变引起肾小球损害。当部分肾小球受累，健存肾单位的肾小球滤过率代偿性增高，这种高灌注、高滤过状态可使健存肾小球硬化，终至肾功能衰竭；③高血压引起肾小动脉硬化。长期高血压状态引起缺血性改变，导致肾小动脉狭窄、闭塞，加速了肾小球硬化，高血压亦可通过提高肾小球毛细血管静水压，引起肾小球高滤过，加速肾小球硬化；④肾小球系膜的超负荷状态。正常肾小球系膜细胞具有吞噬、清除免疫复合物功能，但当负荷过重，则可引起系膜基质及细胞增殖，终至硬化。

总之，肾小球肾炎，病程迁延，病变持续发展，肾小球毛细血管逐级破坏，系膜基质和纤维组织增生，导致整个肾小球纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩，间质炎症细胞浸润及纤维化，最终肾组织严重破坏形成终末性固缩肾。

急性肾小球肾炎向慢性肾小球肾炎转化的方式有两种：

第一种，缓慢进展或隐匿进展。

起病早期无明显临床症状，仅尿检见少量蛋白或红细胞，或者临床完全恢复后经几年或几十年才发现临床症状和肾脏损害，并逐步加重直至慢性肾小球肾炎，甚至发展为尿毒症。

第二种，快速进展型：

急性肾小球肾炎在发病时虽然经过治疗但临床症状未有缓解，而是呈进行性加重，发病早期即出现肾功能不全，并在数月至数年后发展为慢性肾小球肾炎并最终进入肾衰竭期。