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糖尿病容易诱发肾脏损害 糖尿病肾病有哪些表现?

2018年01月30日      家庭医生在线

肾脏功能异常最早出现的警告讯号为“蛋白尿”,尤其是白蛋白的排泄,胰岛素的注射是在尽量将糖尿病的控制纳入正常,并促使白蛋白的排泄显著减少,且其它肾脏功能的异常也会有显著的改善。糖尿病性肾病,是对糖尿病患者危害极为严重的一种病症。病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和间质。常见的肾脏损害是糖尿病性肾小球硬化症、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎肾乳头坏死、尿蛋白等。其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症,临床上通常称其为糖尿病性肾病。糖尿病性肾病是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。

糖尿病容易诱发肾脏损害

临床实验指出,若以肾脏活检(以细小针头抽取肾脏组织中一小部分作显微镜观察)长期观察患糖尿病的病人,发现在得病之初,这些病人肾脏的形态皆与一般人异,但经过3~5年,肾小球硬化症的发生率却逐渐升高,且以糖尿病控制不好的病人,其恶化的速度较快。胰脏与肾脏机能为相生相成,在临床上可见到种种现象:

1、如将正常的肾脏移植到糖尿病人身上,而原本正常的肾脏,在两年内即出现肾小球硬化的迹象。如移植于正常人,则不会产生此变化。

2、将正常的肾脏和胰脏同时移植到严重的糖尿病人身上,由于胰脏的移植,糖尿病人的控制即获得满意的改善,四年后,移植到糖尿病人的胰脏仍然保持正常。

3、有二例原本已有典型肾小球硬化症的早期病变的糖尿病人,在获得肾脏移植后,逐渐获得改善。

糖尿病肾病的临床表现有以下几方面:

(1)早期肾功能改变:即肾小球滤过率增高,滤过分数也增加,往往伴肾脏肥大。

(2)蛋白尿:开始为间断性蛋白尿,以后转为持续性。早期为选择性蛋白尿,以后转为非选择蛋白尿。病程大都超过10年。可伴管型、镜下血尿白细胞尿,但肉眼血尿少见。

(3)水肿与肾病综合征:当蛋白尿<3.5克/天时,就可出现明显水肿。约5%~10%的患者表现为肾病综合征,即大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿。其预后较差。

(4)高血压:Ⅰ型糖尿病多于晚期才出现高血压,Ⅰ型糖尿病任何时期均可出现高血压。高血压能加速糖尿病肾病的发展。

(5)肾功能衰竭:当病变加重,肾小球滤过率低于正常的1/3时,可出现氮质血症。部分病人肾功能呈进行性恶化而进人终末期肾衰。

(责任编辑:郑梦雪 )

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