是药三分毒小心让你肾损伤 五类药物易致肾损伤

肾脏负责清除人体的代谢废物及毒物，重吸收水分及其他有用物质，从而保持人体内环境的稳定，故肾脏功能受损后，那问题就大了。近年来，药物逐渐成为我们身边引起肾损伤的最常见危险因素，肾损伤是一种比较高发的疾病，该疾病的出现不仅给患者的身体造成危害性，同时还严重影响着患者的正常生活以及工作。因此，我们大家在日常生活中应该对肾损伤的发病因素多加了解，积极做好相关预防工作。专家表示，日常五类药物易致肾损伤，如脱水剂、生物制剂、金属制剂、抗肿瘤药物、抗生素等，大家还需提高警惕。

肾脏本身的生理特性决定了它对药物的毒性作用特别敏感。肾脏血流量特别丰富，约占心输出量的20%～25%，因而大量的药物或者药物的代谢产物可进入肾脏。无论是中药，还是西药，大多数药物最终都需经肾脏排出体外，在排泄过程中药物经过肾小管浓缩系统，使其在肾小管表面的浓度大大增高。此外，肾小管还对部分药物有分泌、重吸收的作用，如此一来，药物更集中于肾小管表面或细胞内，因而易发生药物中毒。

其次药物滥用问题使药物性肾脏损伤的发生日趋增多。在日常生活中，生病吃药乃常事，可“有病乱吃药”祸害匪浅。头疼发热，乱服感冒药、止痛片，出现肾损伤的病例并不少见。“是药三分毒”，过量或长期服用都会“伤肾”。现在生活设施便利，线上线下药房众多，一些人止痛药、感冒药、抗生素、减肥药随意吃，很容易引起肾损伤。尤其是一些病人滥用抗生素，一方面可引起耐药性，另一方面还可能导致急性肾损伤等。

有些人对“西药伤肾”倒是有警惕性，觉得中药或中成药比较安全，在这里要告诫大家，中药不是大白菜，要按规定医生嘱咐使用，不然也会伤肾。近年来，已经发现多种中药或中药成分（如含马兜铃酸的药材）可导致急性的肾脏损伤或慢性肾衰竭，导致严重的后果。在医院用药中，如医生不加重视，也很容易出现药物性肾损伤，使“治病”的药成为“致病”的药。

老年和幼儿患者、脱水状态、糖尿病、肝硬化、慢性肾脏病等患者是药物性肾损伤的高危人群，对这些患者用药时应格外谨慎，用药前做好充分评估、并严密监测肾功能，必要时予水化等预防措施。

警惕五类药物易致肾损伤

1、脱水剂易致肾损伤：代表药物是甘露醇、低分子右旋糖酐。容易引起渗透性肾病（肾小管上皮细胞肿胀变性）、急性肾衰。

2、生物制剂易致肾损伤：代表药物是疫苗、抗毒素、抗血清，容易引起急性肾小球肾炎。免疫球蛋白类的药物，容易引起肾前性急性肾衰。白蛋白药物，容易引起蛋白超负荷性肾病、梗阻性病。

3、金属制剂易致肾损伤：比如金诺芬，容易引起膜性肾小球肾炎。汞、硫酸铜、硫代硫酸铋、铁制剂等药物，容易引起肾小管坏死、急性肾衰。

4、抗肿瘤药物易致肾损伤：比如环磷酰胺，容易引起出血性膀胱炎。链脲霉素，容易引起范可尼综合征、肾性尿崩症、肾小管坏死。顺铂，容易引起肾小管坏死、急性肾衰。甲氨蝶呤，容易引起梗阻性肾病、肾小管坏死。生物制剂类的药品，比如干扰素，容易引起急性肾衰、肾病综合征。白介素-2，容易引起肾前性急性肾衰。

5、抗生素易致肾损伤：氨基糖苷类：代表药物是庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素，容易引起急性肾小管坏死、急性肾衰；头孢菌素类：代表药物是第一代头孢菌素，如先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、先锋霉素V、头孢拉定、头孢哌酮，容易引起急性间质性肾炎，肾小管坏死；青霉素类：代表药物是甲氧西林、氨苄西林、青霉素，容易引起急性间质性肾炎、急性过敏性血管炎、肾小球肾炎、急性肾衰。