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腰背肿痛就是肾囊肿吗?肾囊肿是怎么形成的

2018年01月19日      家庭医生在线

囊肿是囊性肾疾病的一种,可分为遗传性和非遗传性的,肾囊肿的形成生理机制尚不明确。容易诱发肾囊肿的外界因素有伤口感染、肾毒物质(包括药、物)、情绪、劳累、饮食等。肾脏在外界诱发因素刺激下,肾小管上皮细胞和基质代谢紊乱,细胞异常增生,造成分泌的液体潴留、膨胀而成液体囊肿。有的人对诱发因素敏感,囊肿会不断的增大甚至威胁到生命;有的人对诱发因素刺激不敏感,他的囊肿则伴随终身而任何治疗。遗传性肾囊肿多为肾多发囊肿,常双侧发病,有家族史,多有症状;而非遗传性肾囊肿多为单纯性肾囊肿

其中,单纯性肾囊肿最常见,可单发或多发,多在体检或因其他疾病做检查时偶然发现。相当一部分的肾囊肿,十年内都不会增大。目前认为,单纯性肾囊肿一般不会恶变为癌。因此病人可以不做手术,只要每半年到一年检查一次(做B超,必要时作CT、MRI),了解囊肿是否增大即可。

腰背肿痛,别先想肾囊肿

当然,如果病人对肾囊肿十分恐惧,引起了严重的精神心理反应,或有其他原因,医生认为需要手术,也可以手术治疗。在极少数情况下,单纯性肾囊肿有腰背胀痛等表现,甚至继发感染,使囊肿变大,造成腹部包块,引起高血压,产生囊内出血,或造成肾盂、输尿管梗阻,等等。此时,医生多会建议病人手术治疗。在现实中,我们碰到的大多数病人,其腰痛并非由肾囊肿引起,而是因以他问题引起,如腰肌劳损、骨质增生、神经痛等。所以,应先作检查,排除肾囊肿以外是问题。

从临床诊断看肾囊肿是怎么形成的?

肾囊肿临床表现多为腰腹部疼痛,尿液异常,劳动后加重。也有患者出现精神恍惚、夜尿增多、高血压、尿频、尿急、尿痛、尿血、失眠等并发症。

1、尿的检查:尿常规正常,若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染,尿中可出现小量红细胞和白细胞。

2、B超:能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别,为首选检查方法。典型的B超表现为病变区无回声,囊壁光滑,边界清楚;当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时,应警惕恶性变;继发感染时囊壁增厚,病变区有细回声,囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时,应与多房性囊肿,多囊肾相区别。

3、静脉肾盂造影(ivp)能显示囊肿压迫肾实质的程度,并可与肾积水相鉴别。

肾囊肿有什么危害

肾囊肿体积过大(超过4cm),受到挤压碰撞,容易破裂,可能会引发肾脏感染,或导致急性尿路梗阻等。

治疗,宜选微创手术

目前的手术种类很多,包括单纯抽液、抽液+打硬化剂、微创手术或开放手术。一般来说,单纯抽液的复发率高达50%以上,故一般不提倡;抽液+打硬化剂有一定并发症及复发率;而微创手术或者开放手术,治愈率接近100%,并可获取囊肿壁做组织活检,不过,开放手术的创伤较大。

任何一种手术,医生都会权衡利弊,根据病人的具体情况提出具体方案,让病人作出选择。

(责任编辑:郑梦雪 )

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