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秘籍丨透析患者为什么会出现骨痛、骨折

2017-06-23 01:10:43      家庭医生在线


李月红 副教授

北京清华长庚医院肾内科主任医师

硕士生导师、肾内科及血液净化中心主任

中医认为“肾主骨”,肾能接受五脏六腑所传之精封而藏之,充实于骨,濡养于骨,肾对骨的生长发育、维持骨成分及结构正常有重要作用。因此,肾不好,是会影响骨头的!尤其是透析患者,会出现骨痛,甚至骨折。

肾病骨病有哪些症状?

“肾性骨病”是指慢性肾脏病时矿物质及骨代谢异常(CKD-MBD),是慢性肾衰竭长期、严重的并发症之一。它可发生于慢性肾脏病早期,并贯穿于肾功能进行性恶化的整个过程。几乎所有透析患者都可能发生肾性骨病,如果病情控制不好可进行性加重。

肾性骨病可引起骨骼的严重损害,表现为骨软化、纤维性骨炎、骨性关节炎、骨质疏松、骨硬化和肾性佝偻病等。为此,患者会出现面部骨骼变形,变得丑陋,身高缩短,血管钙化,异位钙化甚至皮肤钙化防御等。

值得患者注意的是肾性骨病早期可没有症状,等出现骨痛、皮肤搔痒、肌肉无力、严重贫血、消瘦等症状时,病情往往已是到了晚期,出现继发性甲状旁腺功能亢进了。

为什么骨折风险明显增加?

随着透析时间的延长和透析患者残余尿量的逐渐减少,受损的肾脏使血磷排泄减少,而透析清除血磷也有限,导致血磷潴留。为了维持钙磷乘积稳定,血磷的增高导致血钙减少,血磷增高和血钙降低均可引起甲状旁腺增生,甲状旁腺激素分泌增加。

甲状旁腺激素作用于骨骼释出钙离子以恢复血钙水平,随着透析患者尿量消失,透析时间延长,高血磷、低血钙持续存在,甲状旁腺激素大量分泌,动员骨钙释放。。。。。。如此恶性循环,最后导致骨质中钙的含量越来越少,骨质疏松越来越重,为此,患者出现骨折的风险就大大增加。

所以,肾病骨病是每一位透析患者都应该关注和重视的。

(责任编辑:庄闲婷 )

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