透析肾友最愁这两个平衡被打破 对策在此

苏宁 主任医师

中山大学附属第六医院肾内一科

中国非公立医疗机构协会肾脏病透析专业委员会青年委员

肾脏是身体重要器官之一，主要功能是排除身体多余的毒素及水分，调节血压及身体内环境的平衡。

肾功能衰竭患者，上述功能无法完成，会造成患者体内含水量过多（导致心衰、水肿等）、或毒素潴留（导致高钾血症、高磷血症及酸中毒），严重时会直接危及患者的生命。

血液透析——肾衰患者的“人工肾”

随着医疗技术的发展，血液透析已成为慢性肾衰患者的常用替代治疗方法。血液透析的作用就像一个“人工肾”，可以帮助功能衰竭的肾脏排除多余的水分及毒素，维持身体内环境平衡。

但血液透析还远远不能替代功能完好的肾脏！目前常用的“每周三次，每次4小时”的血透治疗模式，仅仅相当于正常人的肾脏工作一天！因而要实现内环境的平衡，完全依赖透析是难以实现的。

患者在透析治疗期间，除了配合透析，排除多余的水分，还需从个人饮食方面管好水和其他物质的摄入量，方能实现内环境的平衡，维持身体各器官系统的正常功能。

今天，我们来聊聊水平衡以及电解质平衡。

1、 如何管理“水”平衡？

肾衰病友喝多少水是恰当的？看指标！

最简单的指标是体重。我们常常要求透析期间的体重增加不超过4%，患者的水控制才是恰当的。

举个例子：对于一位透析模式是在每周的周一、三、五的血透患者来说，如果周一透析结束后体重为50公斤，其4%为2公斤，则周三透析前体重就不要超过52公斤。

2、 如何管理“电解质”平衡？

电解质平衡，又要分成好几大类：

1、钠平衡

少吃盐，且避免摄入替代盐（不含钠，但含钾）。

2、钾平衡

少吃含钾高的食物，如西瓜、香蕉、巧克力。将绿叶蔬菜浸泡半小时以上，根茎类蔬菜去皮、切成薄片、浸水后再煮。多食用超低温冻存食物（含钾量减低1/3）。

3、磷平衡

少吃含磷高的食物：如可乐、老火靓汤，外卖等。这些食物含有较多食品添加剂，而添加剂多含无机磷，会导致患者出现高磷血症。

尽量食用含磷少而蛋白质含量高的食物（如鸡蛋白等），维持体内的磷平衡。