三大原因引起低钾血症

在临床中低钾血症颇为常见，究其原因，大致分为以下三类：

1、摄入不足

单纯因摄入不足引起者较少见。可见十禁食、长期小能进食、神经性厌食及刻意减肥者。肿瘤化疗患者长期进食不足，给患者补液时长期未补给钾盐液体，或在营养支持过程中营养液钾盐的补充不足。

2、丢失过多

（1）经肾丢失：长期使用排钾利尿剂、肾小管酸中毒、急性肾功能不全多尿期、醛固酮增多症以及皮质醇增多症等可导致肾脏排钾增多；镁缺失Na+-K+ATP酶功能低下，常合并低血钾。酮症酸中毒可导致渗透性利尿，K+从肾脏丢失，使用胰岛素治疗和纠正酸中毒后，可发生明显低血钾。大量使用青霉素类药物时，因青霉素在肾小管排出时伴有K+的排出，可导致低血钾。

（2）经胃肠道丢失；腹泻、长期呕吐、胃肠减压、肠瘘以及长期使用导泻剂等常导致低血钾。

（3）经皮肤丢失：大量出汗时可从皮肤丧失较多的K+。

3、体内钾分布异常也可引起低血钾症，但机体并不缺K+，常见原因有：

（1）急性碱中毒：通过H+K+交换，导致细胞外液K+进入细胞内。

（2）过量使刚葡萄糖胰岛素使K+进入细胞内。

（3）药物因素：甘露醇、β受体激动剂等。

（4）毒物中毒：如钡中毒、棉籽油中毒等，阻滞K+通道，使细胞内K+外流受阻。

（5）低钾性周期性麻痹：为常染色体显性遗传病，发作时K+进入细胞内导致低血钾。

（6）甲状腺功能亢进：类似于周期性麻痹的表现。血钾降低由于甲状腺过度激活Na十一K+ATP酶，使细胞摄钾过多所致。