怎么鉴别原发性醛固酮增多症

　　原发性醛固酮增多症的主要临床表现均为大量醛因酮港钠排钾所致。主要临床特点是高醛固困血症、低肾隶血症伴高血压、低血钾等。

　　原发性醛固酮增多症的检查项目

　　血钾与尿钾：低血钾多数思者呈持续性低血钾，一般于2.o—L omm。1/L，甚至可以低至.4咖01儿。但大多数糖皮质激察可抑制性醛固酮增多症病人和一小部分其他类型病人血钾可在正常范围内或稍稍偏低。高尿钾：在低血钾状态下应同时测定尿钾，若血钾。1儿或血钾20MDL/L，具有诊断意义。

　　测定血钾、尿钾时应保证病人的摄人量正常，井停止排钾利尿药3周以上，无其他影响钾代谢的药物。

　　血铀和尿钠：血钠往往正常或赂高于正常.多于140一160mMl/L。血氯多正常，低于正常约占/4。尿钠每Bgrd量较摄人量为少或接近平衡。

　　碱血症：血pH一般在正常高限或高于正常。

　　结合力除有肾功损害可正常外.一般均增高.平均在30mmol/L，最高可达38.9删ol/L。同时尿可呈中性或碱性。

　　尿常规Iq有间断性成持续性蛋白尿，尿比重偏低且较固定，常于L 010—L o15，少数病人呈低诊尿。

　　其他：血镁一般轻度降低，血钙、磷一般正常，有手足播颓者游离钙可偏低。

　　怎么鉴别原发性醛固酮增多症

　　经发性醛囚曰增多痘摔高止压、低血钾66疾病肾动脉或分支狭窄：常出现高血压、低血钾伴继发性醛固团升高。但本病血压更高，发展更快。常于肋脊角、上腹部闻及血管杂音，肾图、静脉肾盂造影、分侧肾功能检查可显示一例功能减退，肾动脉造影为员直接明确诊断的手段。

　　慢性肾小球肾炎、慢性肾孟肾炎晚期：常出现高血压伴低血钾症侯群。但肾实质病变往往有严重的功能上和形态上的肾损害，有酸中毒，血浆肾索活性往往增强，血钠侗低，低铀试验可出现失钠、脱水.且低血钾、高血压不易纠正。