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肾脏损伤的原因是什么呢?

2014-05-30 16:49:25      家庭医生在线

肾损伤(injury of kidney,trauma of kidney),肾脏深藏于肾窝,受到周围结构较好的保护:在肾的后面有肋骨、脊椎和背部的长肌肉,前面有腹壁和腹腔内容物,而其上面则被膈肌所罩住。正常肾脏有1~2cm的活动度。故肾脏不易受损。但从另一方面观察,后面的骨质结构也可以引起肾损伤,如下位肋骨骨折的断端可穿入肾实质;肾脏被挤于脊柱和其横突之间而受到损伤。

肾损伤的发病率是不高的。肾损伤占住院病人总数的0.03~0.063%。肾损伤常是严重多发性损伤的一部分。在一组意外伤亡的326例尸解中,发现肾损伤36例(11%)。国内报告腹部损伤病例中,肾损伤占14.1%;腹部穿透伤中,肾损伤为7.5%。但实际上肾损伤的发病率要比这些数字所表示的为高。因为严重的多发性损伤病例常忽视了肾损伤,而轻微的肾损伤常不伴有严重症状而被漏诊。

肾损伤大多见于20~40岁的男性。这与从事剧烈体力劳动和体育活动有关。男女病人数之比约4∶1。但婴幼儿的肾损伤比较常见。这和解剖特点有关:①婴幼儿肾脏相对较大,位置较低;②保护性的肾周脂肪较少,肌肉也不发达;③具有缓冲作用的肾周筋膜发育不全,肾脏直接依靠着相当紧张的腹膜;④有时患者有先天性肾积水、肾胚胎瘤等疾病而易发生损伤。有人统计,每2000例住院儿童中,即有1例肾损伤,而15岁以下的儿童占所有肾损伤病例的20%。在婴幼儿中性别对肾损伤发病机会的影响不明显。

肾损伤大多是闭合性损伤,占60~70%。可由直接暴力(如撞击、跌打、挤压等)或间接暴力(如对冲伤)所致。开放性损伤多见于战时和意外事故。无论由冷兵器或火器所致,常伴有其它脏器的损伤,后果严重。偶然医疗操作如肾穿刺、腔内泌尿外科检查或治疗时也可发生肾损伤。

肾损伤可在下列情况发生:

(一)直接暴力 肾区受到直接打击,伤员跌倒在一坚硬的物体上,或被挤压于两个外来暴力的中间。

(二)间接暴力 人自高处跌落时,双足或臀部着地,由于剧烈的震动而伤及肾脏。

(三)穿刺伤 常为贯通伤,可以损伤全肾或其一部,一般均伴发腹腔或胸腔其它内脏损伤。

(四)自发破裂 肾也可无明显外来暴力而自发破裂,这类“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变,如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起。

(责任编辑:陆伟祥 )

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