急性肾炎可并发肾衰竭 肾小球肾炎如何用药

急性肾小球肾炎也叫急性肾炎，该病可急剧对人的肾脏产生破坏，不及时治疗，后果非常严重。急性肾炎是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，特点是发病急，在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等。

急性肾小球肾炎并发症有哪些？

1、循环充血状态：因水钠潴留、血容量竭、直至肺水肿。发生率各家报道不一，与病情轻重、治疗情况有关。我国50～60年代报道可于住院急性肾炎患儿的24%～27%中见到此类并发症，近年报告已降至2.4%。多发生于急性肾炎起病后1～2周内。临床表现为气急、不能平卧、胸闷、咳嗽、肺底湿罗音、肝大压痛、奔马律等左右心衰竭症状，系因血容量扩大所致，而与真正心肌泵竭不同。此时心搏出量常增多而并不减少、循环时间正常，动静脉血氧分压差未见加大，且洋地黄类强心剂效不佳，而利尿剂的应用常能使其缓解。极少数重症可发展至真正的心力衰竭，于数小时至1～2日内迅速出现肺水肿而危及生命。

2、高血压脑病：指血压（尤其是舒张压）急剧增高，出现中枢神经症状而言。一般儿童较成年人多见。通常认为此症是在全身高血压基础上，脑内阻力小血管痉挛导致脑缺氧脑水肿而致；但也有人认为是血压急剧升高时，脑血管原具备的自动舒缩调节功能失控、脑血管高度充血、脑水肿而致此外急性肾炎时的水钠潴留也在发病中起一定作用。多发生于急性肾炎病程早期，起病一般较急，表现为剧烈头痛、频繁恶心呕吐，继之视力障碍，眼花、复视、暂时性黑蒙，并有嗜睡或烦躁，如不及时治疗则发生惊厥、昏迷、少数暂时偏瘫失语，严重时发生脑疝。神经系多无局限体征，浅反射及腱反射可减弱或消失，踝阵挛有时阳性，也可出现病理反射，严重者可有脑疝的症状和体征。眼底检查常见视网膜小动脉痉挛，有时可见视神经乳头水肿。脑脊液清亮，压力和蛋白正常或略增。如血压超过18.7/12.0kPa（140/90mmHg），并伴视力障碍、惊厥及昏迷三项之一项即可诊断。

3、急性肾功能衰竭：急性肾炎患儿相当部分于急性期有程度不一的氮质血症，但进展为急性肾功能衰竭者仅为极少数。并发症尚乏有效预防措施，已成为急性肾炎死亡的主要原因。临床表现为少尿或无尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血钾、代谢性酸中毒。少尿或无尿持续3～5或1周以上，此后尿量增加、症状消失、肾功能逐渐恢复。

治疗急性肾小球肾炎的用药

本病按中医辨证可分为风盛、湿盛、湿热、血热等4型施治。

1、 风盛型眼睑及面目浮肿，伴见畏风，发热，肢节酸楚，腰痛，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧或浮数。治宜：祛风宣肺，清热利水。可选用：荆防败毒散合五苓散同服。

2、湿盛型面目或一身浮肿，按之没指，小便不利，舌淡胖苔白腻，脉沉缓。

治宜：祛湿利水。

可选用：平胃散合五苓散同服。

3、湿热型面目或周身水肿，小便短赤，口苦口粘，大便于结或溏而不爽，舌苔黄腻且厚，脉濡而数。治宜：清热利湿，行水消肿。可选用：防风通圣散合四苓散同服，或甘露消毒丹。

4、血热型面目浮肿，小便如洗肉水样，或呈鲜红色，心烦口渴，夜寐梦多，舌红且干，脉沉细数。

治宜：凉血清热，利尿消肿。

可选用：肾炎四味片与犀角地黄丸同服，或用牛黄清心丸和云南白药同服。

常用西药

1、控制感染 用青霉素40一80万单位肌肉注射，1日2次。

2、利尿剂 双氢克尿噻25毫克，每日3次。

3、降压剂 利血平1毫克，肌肉注射，或与肼苯达嗪合用，25毫克口服每日2—3次。

大家平时要提高警惕，一旦发觉身体不适，要尽快去医院治疗，以防延误肾病病情。