IgA肾病诊断要靠活检 什么情况下要做肾活检

很多IgA肾病患者是在查体时发现尿检异常，没有其他表现，部分病人会出现眼睑面部或下肢水肿、腰酸、易疲劳、贫血等。这时患者就需要做进一步检查才能确诊是否患有IgA肾病。

专家介绍，尿常规检查只能初步判断肾脏疾病状况。要确诊IgA肾病必须要靠肾组织活检。因为IgA肾病是以在肾小球系膜区有颗粒状IgA沉积为主要病症。通过对活体组织的化验，在排除了肝炎、紫癜性肾炎、结缔组织病等疾病以后，才能最终确诊IgA肾病。

可见，对于IgA肾病的诊断，肾活检的病理结果才是“金标准”，不做肾穿，不能最后明确诊断。同时，肾活检结果也有利于判断IgA肾病病情轻重，以及确定治疗方案。

什么是肾穿刺活检？

肾穿刺活检也就是肾活检，这是临床上常用来检查不能明确诊断病因，或是不能确诊肾病疾病类型的一种检查方法，它对人体是有一定的创伤的，而且也是不能恢复的。但若是医生技术好，则创伤就很小，一般也不会有后遗症的。但若不注意日后的护理，则也会出现血尿，腰痛，蛋白尿，甚至是肾周血肿的现象。所以若不是有特别必要是不建议做穿刺的，而且它只是提取一部分组织，会损伤肾组织，也不能保证就完全无误的，还是得看个人情况的。

如果患者肾脏畸形或是有肾囊肿，肾肿瘤以及出血性疾病或是恶性高血压等情况的话是不允许做肾穿刺的，因此在进行肾穿刺之前患者要慎重考虑，而且一般情况下临床上是不建议患者做肾穿刺的。

在以下情况下，需要做肾活检：

1。肾病综合征：当肾病综合征的病因不明，考虑是否继发于全身性疾病者；

2。肾小球肾炎肾功能减退较快者，需要肾活检以确定其肾损害的病理类型。

3。急进性肾炎综合征，肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度，这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要。临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降。

4。原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型，以免盲目使用激素引起副作用，特别是治疗无效者更要进行肾活检。

5。血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，未能确立诊断者可考虑做肾活检，对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于1克者应做肾活检。

6。单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者，采用肾活检可明确其病理类型，以利于用药及判断预后。

7。狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检以帮助诊断。