儿童矮小、尿床需及早干预 儿科医生来“出谋划策”

儿童矮小、尿床等容易忽视的健康问题，应该引起关注，及早干预治疗。近日，中山大学附属第一医院举办了关于小儿肾脏病及遗尿症的主题讲座，呼吁大家关注小儿健康问题，及早干预治疗肾脏疾病和遗尿症。

讲座现场 许多家长认真听讲

肾脏病患儿为什么容易出现矮小症？

中山大学附属第一医院儿科主治医师张军介绍，矮小症，顾名思义就是身高比同龄孩子低，当孩子身高低于同性别、同年龄、正常儿童平均身高的-2SD或第3百分位数以下时，要考虑是矮小症的可能。简单来说，就是孩子在班级中身高处于后三名，或者每年生长高度少于5cm，需要警惕存在着生长发育障碍。

如果细心留意肾脏病儿童，会发现其身高往往比同龄的孩子更矮小。张军表示，从疾病本身来讲，肾病儿童尿液中除了丢失白蛋白，还有生长激素、生长因子结合蛋白等氨基酸、蛋白质，钙、维生素D和甲状腺激素等多种物质。

除了疾病本身，激素药物治疗也是重要的影响因素。长期的激素使用，会改变儿童正常的生长曲线，导致性激素作用缺陷、钙磷失衡以及激素直接作用于生长板，减少软骨增殖。其中，软骨增殖是身高发育至关重要的因素。

而糖皮质激素是国内国外指南推荐治疗肾病综合征的一线药物，其治疗效果好，副作用小，能减少家庭的经济压力而备受青睐。不过，研究发现，大剂量使用激素可能导致孩子出现生长迟缓，身高增长受损，甚至有30%身高严重不达标的孩子达到了矮小的诊断标准。

中山大学附属第一医院儿科主治医师 张军

“至于矮小的程度，取决于肾病的发病年龄、肾病严重程度和激素使用时间。年龄越小，病情反复、对激素依赖性高，使用激素时间越长的患儿，身高更容易出现矮小。”

张军提醒，如果发现肾病儿童有生长发育迟缓的表现，需要及时治疗。在去除营养、睡眠、运动，心情和其他疾病方面导致矮小的诱因后，可以达到30%的治疗效果；其次，在服药时要听从专科医生的建议，在病情允许的情况下减量或停用，必要时可配合二线药物治疗；另外，在停用激素后，生长追赶不明显或异常矮小时，可以加用生长激素来帮助长高。

遗尿就诊率仅有20% 规范治疗可痊愈

小儿尿床，在大多数家长眼中都是正常的现象，有些大人常以“长大了就会好”为理由对此置之不理。殊不知，小儿尿床可能在无形中导致儿童自卑、性格孤僻。脾气暴躁，甚至隐藏着反复泌尿系统感染，肾功能衰竭等疾病问题。

中山大学附属第一医院儿科医师容丽萍指出，大于5岁的儿童基本具有控尿、排尿的能力，当孩子超过5岁，平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上，可考虑为儿童遗尿症。

中山大学附属第一医院儿科医师 容丽萍

儿童遗尿很常见，但就诊率低，据2017年流行病学调查报告显示，中国5岁儿童遗尿发病率在15.2%，其中，这部分人群的就诊率仅有20%。虽然5岁以后每年自发缓解率约有15%，但在成年后仍有2%的人有持续尿床的情况。这意味着依然有很多人在承受着尿床的困扰。

遗尿并不可怕，容丽萍表示，只要及时到医院就诊，规范治疗，大部分人可以得到痊愈。目前治疗遗尿症的方法有药物治疗、遗尿报警器、膀胱训练和中医药治疗等。

1、药物治疗：“去氨加压素”起效快，副作用小，帮助肾脏恢复正常的夜尿量，可以连续用药直到尿床症状缓解。

2、遗尿报警器：识别膀胱充盈并发出信号，利用警铃报警叫醒孩子排尽余尿，通过反复的训练使孩子最终能感受到尿意而自觉醒来。

3、膀胱功能训练：鼓励孩子在白天多喝水，增加膀胱存储尿液的功能；让孩子间断性排尿，增强膀胱括约肌的功能。

容丽萍提醒，在日常生活中，家长需要保证患儿作息规律，养成白天正常饮水，日间规律排尿的良好习惯，在睡前2小时不再饮水，也可以在患儿经常尿床的时间点前半小时环唤醒排尿。

讲座结束后 家长向医生咨询病情

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