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膀胱过度活动症
挂号科室:泌尿外科 同类疾病:腺性膀胱炎膀胱颈挛缩间质性膀胱炎慢性细菌性膀胱炎慢性膀胱炎

女子一天小便40次肾脏喊“救命” 直到医生为她装上这个“开关”……

2019-05-13 09:39:55    作者:王春兰  家庭医生在线

正常人一天要去几次厕所小便?答案是8次左右。小便排得太勤除了麻烦点,有什么不好吗?当然有,人频繁上厕所,小便超过20次会严重影响患者的生活质量;小便超过40次,双肾功能受到威胁,久而久之还会造成肾积水,再严重下去将是肾衰竭;如果超过80次,患者的生命将受到威胁。关键是这些排尿不正常的行为背后,都暗示着患者的下尿路出问题了,要赶快上医院。


中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄海教授

脊柱手术后尿频尿急 要警惕神经元性膀胱

20来岁的小花(化名)就是曾经一天要跑40多次厕所的患者,几年前的一次意外让她的脊椎受伤,成功手术后,她的行动能力恢了,但新的问题随之而来--小便的次数多了起来。一开始,小花不以为然,也就是跑多几次厕所而已,没什么大不了。几年以后,症状越来越严重,一天40次小便让她根本法正常地生活和社交,还反复泌尿道感染。无奈之下,她到医院检查,结果发现双肾积水,肾功能受损,肌酐升高。

造成这些症状的根源是几年前的外科手术,手术导致她控制尿的神经受损了。小花的医生--中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄海教授表示,患者来就诊时,她膀胱最大的容量仅有50ml,正常人的膀胱容量是300-500ml。正常来说,人体膀胱充盈以后,周围的神经才会向大脑释放排尿的信息,但类似小花这样做过脊柱外科手术的病人,手术影响了她控制排尿功能的中枢神经和外周神经,导致这些神经错误地向大脑释放排尿的信号,所以,虽然她的膀胱只有一点点尿,但大脑就提示她要小便了,这种疾病被称为“神经元性膀胱”。尿不畅或尿潴留是神经元性膀胱最常见的症状之一,由此还会诱发泌尿系并发症,如上尿路损害及肾衰竭等。

神经元性膀胱是可以治好的,越早治疗,不仅可以提高生活质量,还可以避免上尿路损害以及对肾功能的影响。黄海教授表示,目前针对神经元性膀胱患者,通过微创手术植入膀胱起搏器是常规的治疗方法,手术后即可改善排尿症状,让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号。膀胱起搏器植入术具有微创、安全、治疗的可逆性及有效等优点,全球已经有超过22.5万人受益于该疗法。目前,小花已经植入膀胱起搏器,一个月以后,小花膀胱容量恢复到200ml,肾积水也明显减少。


第三届下尿路功能障碍高峰论坛暨广东省基层医药学会下尿路疾病专业委员会成立大会

下尿路疾病完全可以治疗 根据病情需要对症处理

神经元性膀胱属于下尿路疾病。下尿路主要是指泌尿系统中的膀胱和尿道,下尿路疾病的主要表现为尿频、尿急、尿失禁、尿潴留。在5月12日,由广东省基层医药学会及中山大学孙逸仙纪念医院主办的下尿路功能障碍疾病的高水平盛会--“第三届下尿路功能障碍高峰论坛暨广东省基层医药学会下尿路疾病专业委员会成立大会”上,会议的执行主席黄海教授表示,下尿路疾病完全可以治疗,不要因为“口难开”而使‘“方便”不方便。通过行为训练、辅助装置、药物或手术,能使绝大多数尿失禁患者的尿失禁症状明显改善,甚至治愈。而针对严重患者,通过微创手术植入膀胱起搏器即可改善排尿症状。


中山大学孙逸仙纪念医院副院长、泌尿外科林天歆教授到会致辞

女性产后要警惕膀胱过度活动症 发病率上升至25%

除了神经元性膀胱,引起尿频尿急的常见疾病还有膀胱过度活动症。膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁,这也是下尿路疾病的一种。国外曾有调查显示,相较于男性而言,女性因生产而导致的盆底肌肉损伤或张力下降,会让产妇在产后1年内发生压力性尿失禁的概率上升至25%。黄海教授表示,女性更容易患有膀胱过度活动症,是因为生育后女性盆底功能受损,而且随着年龄增长,雌激素下降、生殖道萎缩、盆底肌肉松弛,而导致此类症状出现。但是,很多母亲们被尿频、尿急、尿失禁等各种各样的下尿路症状困扰,却羞于提起。

膀胱过度活动症发病率很高,在美国,大约17%的女性和16%的男性有膀胱过度活动症。在我国,中华医学会泌尿外科分会曾对我国34个城市,13600名人群发起过研究调查,结果发现41岁以上的人群中膀胱过度活动症的患病率高达11%,也就是每10个人就有一个患下尿路疾病。但国人多数观念较为保守,对下体疾病区闻陬见、难以启齿。黄海教授表示,膀胱过度活动症病情较轻者可以通过生活方式干预、膀胱训练和盆底肌肉运动训练等行为训练的方法来自我康复,另外,根据患者症状的不同程度,还可选择药物治疗、生物电刺激、激光治疗、植入膀胱起搏器等治疗手段,由泌尿科医生根据病情需要做出个体化对症处理。


参会专家合影

下尿路疾病困扰着广大群众 下沉优质资源到基层

下尿路疾病的风险困扰着我国广大人民群众,那么目前的诊治水平如何呢?如何能为普罗大众解决病患呢?据了解,随着泌尿外科学的飞速发展,我们对排尿功能障碍、神经源性膀胱、尿失禁、盆腔脏器脱垂等下尿路疾病的发病机制及临床诊疗有了更清晰的认识。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科在科主任黄健教授带领下,在下尿路亚专科姚友生、黄海主任的推动下,急人民群众之所急,布局下尿路亚专科,积极推动我国泌尿外科下尿路专业技术水平,迄今为止下尿路功能障碍高峰论坛已举办了三届,邀请了国内外诸多泌尿外科专业领域的专家共同交流,搭建国内泌尿外科领域的高端学术平台。

另外,此次会议为了响应国家“健康中国”战略,解决更广大人民群众健康问题,在广东省卫生健康委员会的支持下,中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科作为“广东省县级医院学科带头人培训基地”,还牵头成立了“广东省基层医药学会下尿路疾病专业委员会”,旨在向基层医疗推广推进先进下尿路疾病诊疗理念,提高基层泌尿外科诊疗水平,真正做到医疗资源下沉到基层。黄海教授表示,这一委员会未来还将通过开展各种下尿路相关技术基层培训班、直通车、学术会议等多种形式推动基层下尿路专业诊疗水平的提高,争取做到“授人以渔”,为解决人民群众看病难问题贡献更多力量!

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本文指导医生:
黄海
擅长疾病:
对以骶神经调节治疗难治性的尿频、尿急、急迫性尿失禁、非梗阻性尿潴留等排尿功能障碍效果显著。 [详细]

(责任编辑:王春兰 通讯员:刘昕晨)

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